Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Перспективы развития окулопластической хирургии с точки зрения лауреата SOE


Окулопластическая хирургия включает в себя широкий спектр косметических и реконструктивных вмешательств, обеспечивающих элегантный анатомический и великолепный функциональный результаты. Тем не менее эта область медицины продолжает развиваться, появляются все новые методы лечения, устраняющие необходимость в проведении хирургических операций. Помимо этого внедряются новые технологии обучения, которые позволят расширить географические границы оказания специализированной помощи и в особенности донести ее до тех районов, в которых в этой помощи особенно нуждаются, сказал Ричард Коллин во время почетной лекции имени Шарами на 17-м Конгрессе Европейского общества офтальмологов (European Society of Ophthalmology — SOE).
Медаль Шарами вручается SOE каждые четыре года в знак признания больших достижений в офтальмохирургии. Д-р Коллин специализируется в окулопластической хирургии, он является старшим хирургом в отделении патологии придаточного аппарата глаза Морфилдовского глазного госпиталя (г. Лондон, Великобритания). Его лекция представляла собой краткий экскурс в историю окулопластической хирургии в Европе, а также характеристику ее современного этапа развития и обзор перспектив.
Д-р Колин отметил, что окулопластическая хирургия в историческом аспекте основывается на лечении последствий трахомы, а это означает, что она настолько же стара, как и сама человеческая цивилизация. "Трахома была бичом, приводящим к слепоте с момента зарождения цивилизации", пояснил он.

"Лечение трахомы научило нас контролировать болезнь с помощью санитарно-гигиенических мероприятий, лекарственной терапии (азитромицин) и хирургической коррекции рубцовых изменений"

Первые упоминания о хирургии трахомы описывают вмешательство, выполненное императору древнего Китая в 2700 году до нашей эры; в то время как в Европе история этой отрасли медицины связана с Гиппократом (род. в 460 году до н.э.). Три из четырех описанных им офтальмологических операций выполнялись по поводу заворота века, развившегося в результате трахомы.
В течение последующих веков и вплоть до Средневековья выполнялись различные окулопластические вмешательства, включая удаление птеригиума, блефаропластику и хирургию слезных путей. Как становится ясно при анализе древних рукописей и рисунков, эти операции были рудиментарными и, что не удивительно, балансировали на грани варварства.
Рассвет новой эры в окулопластической хирургии начался в XIX веке и также был связан с трахомой. Пораженные данным заболеванием британские и французские солдаты возвратились домой после египетской кампании Наполеона, завершившейся в 1802 году. Морфилдовский госпиталь, так же как и другие ведущие европейские клиники, встал перед лицом необходимости оказания им медицинской помощи. Многие из тех методов операции, которые были предложены в то время, используются до сих пор, отметил д-р Коллин.
"Снеллен предложил операцию по поводу заворота, основанную на иссечении клиновидного участка тарзального хряща. По настоящее время эта операция считается весьма эффективной. Французские хирурги внедрили технику расщепления интермаргинального края века для восстановления его положения, а Трабут (Trabut) предложил тарзальную ротацию", пояснил докладчик.
Последующие достижения окулопластической хирургии были связаны с внедрением техники анестезии, которая позволила хирургам выполнять технически сложные операции, включая удаление и репозицию лоскутов кожи на лице, пластику мягких тканей и костей лицевого скелета, а также костей черепа. Появление этих великолепных и в то же время технически элегантных операций, обеспечивающих великолепный функциональный и косметический результат, может привести к мысли о том, что данная область медицины уже достигла своей вершины. Тем не менее, вглядываясь в будущее, д-р Коллин полагает, что уже наступают новые перемены.
В своем обзоре перспектив окулопластики д-р Коллин отметил некоторые ее разделы, в которых реальный прогресс уже произошел. В особенности он отметил области фармакотерапии и генных технологий, применяемых для лечения различных заболеваний. Так, например, имеются положительные результаты медикаментозного лечения, в частности местного применения иммуномодулятора Имиквимод (Imiquimod) для лечения злокачественных новообразований кожи век (lentigo maligna). Понимание генетических основ развития базальноклеточного невуса привело к открытию возможности приостановки развития опухоли, основанной на воздействии на ген PTCH.
В дополнение к этому, раннее выполнение иммуносупрессивной терапии может иногда эффективно контролировать болезнь Греве, предотвращать тиреоидную орбитопатию и устранить необходимость в выполнении орбитальной декомпрессии, сказал д-р Коллин.
Перспективы обучения окулопластической хирургии весьма впечатляющи, и перемены в данной области также стремительно происходят в настоящее время. Объединенными силами SOE и ICO (International Council of Ophthalmology) осуществляется проект, направленный на лечение последствий трахомы. Данная программа основана на методиках дистанционного обучения с помощью Интернета и имеет целью обучить хирургов выполнять биламеллярную тарзальную ротацию, операцию, которая в настоящее время считается доказано наиболее эффективной при трахоматозном рубцовом энтропионе. При освоении данной техники операции обучающиеся, которые могут совсем не обязательно быть докторами, а например, фельдшерами, учатся, экзаменуются и мониторируются мировыми экспертами, расположенными в ведущих обучающих центрах, сказал д-р Коллин.
В дополнение к использованию обучающих инструментов, основанных на интернет-технологиях, еще один новый подход предполагает модель освоения практических навыков через посредство хирургических симуляторов. В настоящее время такие симуляторы могут оценить характер движений рук обучающегося хирурга и идентифицировать границы его компетентности, проблемные зоны, а также предложить пути устранения ошибок.
"Лечение трахомы научило нас контролировать болезнь с помощью санитарно-гигиенических мероприятий, лекарственной терапии (азитромицин) и хирургической коррекции рубцовых изменений. Последнее предполагает наличие должным образом обученного специалиста. У нас в перспективе великолепная возможность решить эту проблему при помощи инновационных технологий", заключил д-р Коллин. n
Richard Collin, MD
Richard.collin@moorfields.nhs.uk

Просмотров: 764