Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты экстракции катаракты у детей с хроническим увеитом


В большинстве случаев (70%) на фоне хронического увеита у детей развивается катаракта. Причиной этого осложнения является длительное применение кортикостероидов для купирования воспалительного процесса увеального тракта. Формирование катаракты в раннем возрасте приводит к развитию амблиопии, и как следствие, к снижению зрительных функций. Экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы в свою очередь вызывает послеоперационное воспаление, которое возможно купировать при правильном ведении больных в послеоперационном периоде, что обеспечит толерантность к наличию ИОЛ у пациентов с хроническим увеитом. Важным фактором успешного проведения вмешательства является тщательный отбор пациентов.

Доктор Qui ones с соавт. представили результаты экстракции катаракты у детей с хроническим увеитом.

В исследовании приняли участие 34 ребенка (41 глаз) в возрасте от 4 до 17 лет с хроническим увеитом на одном или обоих глазах, у которых выявили катаракту. На 20 глазах был отмечен передний увеит, на 1 глазу — средний увеит, на 7 глазах — воспаление в проекции плоской части цилиарного тела, на 6 глазах — увеит, вызванный вирусом herpes zoster; идиопатические передний увеит и панувеит; а также увеит, развившийся на фоне саркоидоза. Показаниями к экстракции катаракты и передней витрэктомии было выраженное снижение зрительных функций: у большинства пациентов (82,9%) острота зрения с максимальной коррекцией составляла 0,3, у остальных выявили катаракту 2+ или плотнее, качественный осмотр заднего отрезка глаза был невозможен.

Двадцати пяти пациентам (32 глаза) до операции провели терапевтический курс иммуномодуляции. Остальным больным иммуномодуляторы не назначали, поскольку заболевание находилось в стадии ремиссии на фоне системного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Имплантацию ИОЛ выполнили на 13 глазах 13 пациентов, остальным больным ИОЛ не имплантировали. Переднюю витрэктомию провели на 24 глазах, заднюю витрэктомию — на 8 глазах, удаление депозитов на фоне кератопатии — на 4 глазах, имплантацию клапана Ahmed — на 4 глазах, введение в полость стекловидного тела имплантатов, содержащих кортикостероиды (1 — с флюорометолоном, 2 — с триамцинолоном ацетонидом), — на 3 глазах. На 17 глазах выявили сочетанную патологию заднего отрезка глаза. В раннем послеоперационном периоде (в течение первых 3 месяцев) были выявлены следующие осложнения: гифема (4 глаза), гемофтальм (2 глаза), бомбаж радужки (1 глаз), наличие отложения гигантских клеток на поверхности оптической части ИОЛ (2 глаза), снижение уровня ВГД менее 7,0 мм рт. ст. (4 глаза), рецидив увеита (6 глаз). Гифема и гемофтальм рассосались самопроизвольно. По поводу бомбажа радужки выполнили иридэктомию, для удаления гигантских клеток — полировку поверхности ИОЛ, для лечения гипотонии и рецидива увеита назначили кортикостероиды. В позднем послеоперационном периоде (свыше 3 месяцев) были выявлены следующие осложнения: глаукома (3 глаза), помутнение задней капсулы хрусталика (ПЗКХ) (4 глаза), отслойка сетчатки (3 глаза), кистозный макулярный отек (4 глаза), гемофтальм (2 глаза), формирование мембран цилиарного тела (1 глаз) и пупиллярных мембран (1 глаз). Как и в раннем послеоперационном периоде, гемофтальм рассосался самопроизвольно. Для компенсации уровня ВГД назначили местные гипотензивные препараты и выполнили две имплантации клапана Ahmed. По поводу ПЗКХ провели ИАГ-лазерную капсулотомию. На глазах с отслойкой сетчатки выполнили поверхностное склеральное пломбирование с введением в полость стекловидного тела силиконового масла (2 глаза) или газа (1 глаз). Для купирования кистозного макулярного отека были назначены кортикостероиды (инстилляции капель и периокулярная инъекция). Сформировавшиеся мембраны удалили хирургическим путем.

В послеоперационном периоде острота зрения повысилась на 35 глазах (85%). Через 12 месяцев после вмешательства на 31 глазу зрительные функции улучшились на 3,6 строчки по таблице Snellen, причем острота зрения была выше после превентивного курса иммуномодуляторов.

Через 1 неделю после экстракции катаракты 16 глаз (39%) были спокойны: из них 14 глаз пациентов, которым провели превентивную иммуномодуляцию. На глазах пациентов (5/9 от общего количества), которым иммуномодуляцию не проводили, выявили воспалительную реакцию в передней камере (1+). Для достижения максимального функционального результата этим пациентам вводили кортикостероиды во время операции или назначали курс иммуномодуляторов в конце срока наблюдения, который в среднем составил 4,1 года.

Ранее никто не анализировал влияния патологии заднего отрезка глаза на исход экстракции катаракты у детей. В представленном исследовании у 16 пациентов (17 глаз), которым выполнили превентивную иммуномодуляцию, была выявлена сочетанная патология заднего отрезка глаза. Анализ результатов не показал статистически значимой разницы исхода экстракции катаракты у пациентов с патологией заднего отрезка глаза и без нее.

Авторы пришли к выводу о возможности выполнения экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ у детей с хроническим увеитом при условии строжайшего контроля за развитием воспалительного процесса, а также обеспечения тщательного отбора пациентов.



K. Qui ones, R. A. Cervantes-Casta eda, A.Y. Hynes et al. Outcomes of cataract surgery in children with chronic uveitis // J. Cataract Refract. Surg.– 2009.– Vol. 35.– P. 725-731.


Страница источника: 8

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8622
Просмотров: 8263




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek