Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Литература  Полный текст

Закрытие макулярного разрыва после развития интраоперационной хориоидальной геморрагии


Для блокирования макулярного разрыва (МР) обычно выполняют витрэктомию и тампонаду газом. В ряде случаев отмечают спонтанное закрытие идиопатических МР при наличии задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) и без нее.

Доктор Mason III с соавт. впервые представили клинический случай спонтанного закрытия МР через все слои макулярной области IV степени, развившегося после возникновения интраоперационной хориоидальной геморрагии (ХГ).

Пациентка 56 лет предъявила жалобы на снижение остроты зрения в течение 1 месяца. При осмотре острота зрения с максимальной коррекцией составляла 0,2. Биомикроскопическое исследование выявило наличие МР через все слои макулярной области сетчатки IV степени. Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала наличие ЗОСТ и МР со сформировавшимся клапаном (рис. 1). Было принято решение о проведении операции.

Во время операции в полость глаза ввели 4,0-мм канюлю и расположили ее в нижневисочной области в зоне плоской части цилиарного тела, после чего сформировали отверстия склеротомии. Перед выполнением витрэктомии розовый рефлекс с глазного дна отсутствовал, отверстия склеротомии были немедленно закрыты. Непрямая офтальмоскопия показала наличие обширной ХГ, распространившейся в пределах 6,0 мм кзади от фовеа. В 1-е и 6-е сутки после вмешательства визуализация макулярной области и зоны ХГ была затруднена из-за наличия гемофтальма. Через месяц отметили частичное рассасывание гемофтальма и закрытие МР сформировавшимся клапаном. ОКТ показала наличие ЗОСТ и блокировку МР клапаном (рис. 2).

Острота зрения с максимальной коррекцией повысилась и составила 0,5. Через 2 года после развития ХГ МР был закрыт, острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,6-0,7.

Хотя этиология спонтанного закрытия МР точно неизвестна, авторы выдвигают две гипотезы. Во-первых, по окружности МР могла сформироваться эпиретинальная мембрана, вызвавшая контрактуру и закрытие МР. Во-вторых, возможна пролиферация клеток пигментного эпителия сетчатки или глиальных клеток, которые заполнили МР.

Авторы полагают, что ХГ, развившаяся в височной области, вызвала смещение сетчатки по направлению к краям МР, что явилось причиной его закрытия. Таким же образом происходит блокирование разрывов сетчатки при наложении поверхностной склеральной пломбы. Невозможно сказать с уверенностью, что гемофтальм явился дополнительной причиной закрытия МР, поскольку не доказано положительное влияние аутологичной плазмы крови и трансформирующего бета-фактора роста на блокирование МР.

Представленный клинический случай свидетельствует о возможности спонтанного закрытия МР после развития интраоперационной ХГ.



J.O. Mason III, A.A. Shah, R.S. Vail. Macular hole closure following intraoperative choroidal hemorrhage // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging.– 2009.– Vol. 40.– P. 57-59.


Страница источника: 20

Просмотров: 524