Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Индивидуализированный подход к интраокулярной коррекции по системе «моновижн» повышает функциональные результаты


По данным доктора Кимия Шимазу, представленным им на XXVII конгрессе ESCRS, индивидуализированный подход к интраокулярной коррекции по системе «моновижн» с целью выбора оптимальной рефракции недоминантного глаза (обеспечивающего зрение вблизи), при котором вовнимание принимается величина зрачка, являющаяся одним из факторов псевдоаккомодации, позволяет эффективно преодолевать артифакическую пресбиопию.

Д-р Шимазу с коллегами с 1999 года использует монофокальные ИОЛ по системе «МоноВижн» (МВ) для того, чтобы компенсировать утрату аккомодации послеоперации по поводу катаракты. В стандартном варианте техники МВ рефракция доминантного глаза, служащего для зрениявдаль, рассчитывалась на эмметропию,а недоминантного глаза, используемого для зрения вблизи, — на миопию порядка -2.0 дптр.

Подход, названный авторами «индивидуализированный моновижн» (ИМВ), учитывает тот факт, что в артифакичном глазу псевдоаккомодационная функцияв существенной мере зависит от диаметра зрачка. Данный феномен хорошо демонстрируется на симуляторе изображенийс использованием программного обеспечения Zemax производства компании ZEMAXDevelopment Corp. Программа показывает,что диаметр зрачка менее 2.5 мм и величина рефракции до -1.5 дптр обеспечивают великолепное зрение вблизи равное0.8 (J2) и выше, пояснил проф. Шимазу, завкафедрой офтальмологии университетаКинасато (г. Сагамихара, Япония).

Именно поэтому при использовании технологии индивидуализированного монозрения, когда диаметр зрачка меньшеили равен 2.5 мм, доминантный глаз настраивается на эмметропию, а рефракцияпарного (недоминантного) глаза выбирается в пределах от -1.0 до -1.5 дптр.

«Техника артифакического монозрения имеет ряд ограничений. Так, при бинокулярном зрении мозг автоматически выбирает более четкое изображение, передаваемое в соответствующую зону коры, иподавляет изображение с нечеткими контурами. У некоторых пациентов неполное подавление нечеткого изображения вызывает чувство дискомфорта. Помимо этого,стереозрение вблизи также может нарушаться. Тем не менее мы нашли, что МВ может обеспечить всю полноту некорригированного зрения и высокую субъективную удовлетворенность, когда выполнен правильный отбор пациентов и, в особенности, используется индивидуализированный подход к выбору рефракции цели», — сказал д-р Шимазу.

Д-р Шимазу представил исследование, в котором проанализированы результаты операций двух групп пациентов, у которых в ходе билатеральной хирургии катаракты использовали традиционный (69 пациентов) и индивидуализированный МВ (20пациентов). Средний возраст пациентовв обеих группах был сравним и составил соответственно 68 и 66 лет.

Хирургические вмешательства в обеих группах были успешны и обеспечили планируемую рефракцию. Таким образом, рефракция на доминантных глазах составила в среднем -0.10 ± 0.27 D при стандартной методике МВ и -0.06 ± 0.25 D в индивидуализированной группе. Средняя рефракция недоминантного глаза при стандартной методике МВ была равна -2.20 ± 0.39 D и -1.34 ±0.24 в группе с индивидуализированным МВ. Исследование бинокулярной остроты зрения показали средние значения равные 0.8 (J2) и выше на различных расстояниях, варьирующихся от 0.3 до 5.0 м. При этом существенной разницы между группами на всех указанных дистанциях не было обнаружено. Функциональная острота зрения вблизи была также протестирована на скорость чтения на расстоянии 30 см с использованием японской версии таблиц MNREAD. Пациенты обеих групп показали высокую скорость чтения (более 350 знаков в мин.) при величине оптотипов равной таковой, используемой в японских газетах (J6), сообщил д-р Шимазу.

Ближний стереопсис находился в пределах нормальных значений у 82% пациентов со стандартным МВ и у 90% в индивидуализированной группе. Количество пациентов, пользующихся очками для близи, в контрольной группе составило 17% и в опыте — 5%. Удовлетворенность пациентов результатами лечения в обеих группах была высокой и соответствовала степени независимости от очковой коррекции с 85% при традиционной технике и 96% при индивидуализированной технике МВ.

Д-р Шимазу признал тот факт, что мультифокальные ИОЛ являются одним из возможных вариантов коррекции артифакической пресбиопии после хирургии катаракты. Тем не менее, несмотря на значительные успехи данной технологии, у нее все же остается ряд существенных ограничений. «Мультифокальная коррекция представляется далеко не лучшим выбором для пациентов с сопутствующей патологией глазного яблока, включая глаукому и патологию сетчатки», — пояснил он.

Тщательный анализ результатов хирургии катаракты у пациентов, которым использовали технологию МВ, проведенный д-ром Шимазу с коллегами, позволил идентифицировать ряд дополнительных критериев, которые представляются важными для достижения успеха операции. «Высокая острота зрения вдаль предопределяет удовлетворенность пациента результатами операции. Именно поэтому доминантный глаз должен быть точно настроен на эмметропию. В дополнение к этому пациент должен иметь эзофорию при взгляде вблизь не менее 10 призменных диоптрий, поскольку при технологии МВ снижение ближнего стереопсиса связано с девиацией глазного яблока. Мы также выяснили, что лучше всего выбирать пациентов старше 60 лет, поскольку у них удовлетворенность результатами лечения выше, чем у молодых пациентов», — заключил д-р Шимазу.

Kimiya Shimizu MD kimiyas@med.kitasato-u.ac.jp


Страница источника: 57

Просмотров: 709