Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Патология роговицы у младенца с первичной врожденной глаукомой


Рис. 1. Вид помутневшей роговицы обоих глаз новорожденного ребенка в возрасте 1 недели, диаметр роговицы обоих глаз увеличен
Рис. 1. Вид помутневшей роговицы обоих глаз новорожденного ребенка в возрасте 1 недели, диаметр роговицы обоих глаз увеличен

Рис. 2. (А) Исследование роговицы с помощью зеркального микроскопа: хорошо видны истонченный эпителиальный слой, зоны увеличения толщины Боуменовой мембраны слева, отсутствие Боуменовой мембраны справа. Толщина стромы увеличена, отмечается ее отек (увеличение х1,5). (Б) Исследование передних слоев роговицы: визуализируются увеличенная толщина Боуменовой мембраны и включения клеточных ядер, а также нарушение структуры передних слоев (увеличение х20). (В) Исследование роговицы с помощью электронной микроскопии: коллагеновые волокна Боуменовой мембраны хаотично ориентированы, клетки частично подверглись процессу дегенерации (в частности, кератоциты). Вверху слева визуализируются базальная эпителиальная клетка и тонкий базальный слой с включениями гемидесмоса (темные точки вдоль заднего края базальной клеточной мембраны) (увеличение х6600)
Рис. 2. (А) Исследование роговицы с помощью зеркального микроскопа: хорошо видны истонченный эпителиальный слой, зоны увеличения толщины Боуменовой мембраны слева, отсутствие Боуменовой мембраны справа. Толщина стромы увеличена, отмечается ее отек (увеличение х1,5). (Б) Исследование передних слоев роговицы: визуализируются увеличенная толщина Боуменовой мембраны и включения клеточных ядер, а также нарушение структуры передних слоев (увеличение х20). (В) Исследование роговицы с помощью электронной микроскопии: коллагеновые волокна Боуменовой мембраны хаотично ориентированы, клетки частично подверглись процессу дегенерации (в частности, кератоциты). Вверху слева визуализируются базальная эпителиальная клетка и тонкий базальный слой с включениями гемидесмоса (темные точки вдоль заднего края базальной клеточной мембраны) (увеличение х6600)
Патология роговицы у младенца с первичной врожденной глаукомой

S. Thiagalingam, F.A. Jakobec, N. Michaud et al. Corneal anomalies in newborn primary congenital glaucoma // J. Pediatr. Ophtalmol. Strabismus.— 2009.— Vol. 46.— P. 241-244.

Наиболее распространенным симптомом первичной врожденной глаукомы (ПВГ) является помутнение роговицы. В основе патогенеза этого заболевания лежит атипичная миграция мезенхимальных клеток, хотя до конца механизмы развития ПВГ не выяснены. Считается, что при ПВГ поражаются только ткани фильтрационной зоны, хотя не исключена вероятность повреждения и других структур глаза. На фоне повышения уровня внутриглазного давления (ВГД) происходят увеличение диаметра роговицы, ее истончение и отек, отмечается значительная потеря эндотелиальных клеток, а также разрывы десцеметовой мембраны. Сквозную кератопластику (СКП) редко проводят в качестве хирургического лечения ПВГ у детей. Доктор Thiagalingam с соавт. провели гистологическое исследование роговицы ребенка с ПВГ, удаленной во время СКП.

Клинический случай

У новорожденной девочки выявили помутнение роговицы и неонатальный абстинентный синдром, поскольку ее мать принимала метадон во время беременности (рис. 1). Представители старшего поколения в семье страдали глаукомой.

Осмотр глаз пациентки выявил наличие помутнения и отека роговицы обоих глаз. Уровень ВГД на обоих глазах составлял 37,0 мм рт. ст., диаметр роговицы — 11,5 мм. Сочетанной глазной патологии выявлено не было. Ребенку поставили диагноз: ПВГ. В качестве лечения назначили инстилляции 0,25% раствора тимолола два раза в день в оба глаза. Поскольку роговица оставалась помутневшей, через 1 неделю было принято решение о проведении трабекулотомии. Через 10 недель выявили отслойку сетчатки на правом глазу. Для более четкой визуализации сетчатки во время операции был использован кератопротез, тем не менее добиться прилегания сетчатки не удалось, хирургическое вмешательство завершили выполнением СКП.

Перед исследованием иссеченную роговицу поместили в 10% раствор формалина. Зеркальная микроскопия показала увеличение толщины роговицы в центральной оптической зоне (850 mм), а также Боуменовой мембраны (27 mм), в которой выявили включения отдельных клеточных ядер в центре и на периферии. Наличия амилоидных депозитов не отмечено. Выявили нарушение структуры передних слоев стромы, увеличение ее толщины за счет отека. Эпителиальный слой и десцеметова мембрана были истончены: 30 mм и 2 mм соответственно. Плотность эндотелиальных клеток была незначительно снижена, наличия пигментных депозитов на задней поверхности роговицы не выявили (рис. 2 А, Б). Электронная микроскопия подтвердила увеличение толщины Боуменовой мембраны практически в два раза в центральной оптической зоне, а также показала, что мембрана состоит из хаотично ориентированных коллагеновых фибрилл небольшого размера (рис. 2 В).

Полученные данные позволяют предположить, что изменения роговицы вызваны патологией развития ребенка, они характерны для ПВГ и являются причиной помутнения роговицы.


Страница источника: 23

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8684
Просмотров: 11527



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek