Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кератит грибковой этиологии с поражением передней камеры после проведенной сквозной кератопластики


Кератит грибковой этиологии с поражением передней камеры после проведенной сквозной кератопластики

G. Gupta, R.S. Feder, A.T. Lyon. Fungal keratitis with intracameral extension following penetrating keratoplasty // Cornea.— 2009.— Vol. 28.— P. 930-932.

Кератит грибковой этиологии является редким осложнением сквозной кератопластики, встречающимся в 0,16% случаев. Чаще всего его причиной являются микроорганизмы Candida sp., хотя в ряде случаев выявляют наличие других грибков. Развитие кератита приводит к возникновению рубцов роговичного лоскута, эндотелиальной дистрофии или отторжению трансплантата.

Доктора Gupta, Feder и Lyon впервые представили клинический случай развития грибкового кератита с поражением передней камеры глаза после проведения сквозной кератопластики и тактику лечения этого осложнения.

Пациенту 45 лет с кератоконусом и катарактой выполнили комбинированную операцию, включавшую сквозную кератопластику с использованием донорского роговичного лоскута диаметром 9,0 мм, и экстракцию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на правом глазу. Микробиологическое исследование донорского материала не выявило наличия бактериальной флоры, исследования на наличие грибков не проводили.

Поскольку для трансплантации использовали роговичный лоскут большого диаметра, пациенту назначили инстилляции 0,05% раствора циклоспорина и 1% раствора преднизолона для уменьшения риска отторжения трансплантата.

Через три месяца после операции острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,5. Эпителий донорского лоскута был интактным, роговица прозрачной (рис. 1 А). Между двумя швами в глубоких слоях стромы в зоне адгезии донорского трансплантата к роговичному ложу реципиента отметили наличие помутнения, по виду напоминающего кусок ваты, а также инфильтратов незначительного размера, не окруженных клетками стромы, без дефекта эпителия или эрозии в области швов (рис. 1 Б). Глаз спокоен, гиперемия не выявлена. Васкуляризация в зоне поражения и признаки воспалительной реакции в передней камере не выявлены. Осмотр глаза через неделю показал, что помутнение увеличилось в размере до 3,0 мм.

Учитывая морфологию поражения, эмпирически пациенту назначили вориконазол per os 400 мг два раза в день и его инстилляции каждые два часа, а также было продолжено лечение преднизолоном и циклоспорином. Кроме того, провели биопсию в зоне поражения. Цитологическое исследование выявило наличие фрагментов микроорганизмов Aspergillus sp. (рис. 2).

После биопсии продолжили лечение вориконазолом per os 400 мг два раза в день и местно 3 раза в день в комбинации с инстилляциями гатифлоксацина 4 раза в день, а также преднизолоном и циклоспорином. Через семь дней после биопсии дополнительно выполнили внутрикамерную инъекцию вориконазола (100 мг). Через семь дней после биопсии развилась болезнь трансплантата, но на начальном этапе кортикостероиды и циклоспорин были отменены, чтобы не допустить дальнейшего развития кератита. Через девять недель после биопсии пациенту снова назначили инстилляции 1% раствора преднизолона 4 раза в день из-за риска отторжения трансплантата. Проводимое лечение способствовало восстановлению прозрачности роговицы, дальнейшего прогрессирования грибковой инфекции не выявили. В зоне биопсии отметили наличие незначительной васкуляризации. После купирования кератита противогрибковые препараты и кортикостероиды были отменены. Через два года после выявления первичного помутнения острота зрения без коррекции составила 0,8, роговичный трансплантат оставался прозрачным. В зоне адгезии трансплантата к роговичному ложу реципиента визуализировали рубец в глубоких слоях стромы в верхне-височной области.

Особенностью представленного клинического случая является поражение передней камеры грибковой инфекцией на фоне наличия слабовыраженного воспаления в переднем отрезке глаза. Источником грибковой инфекции, по-видимому, стал зараженный донорский трансплантат.

Разработанная методика системного и местного применения вориконазола, а также внутрикамерное введение этого препарата позволили полностью купировать воспалительный процесс на фоне обратимого помутнения роговичного трансплантата. Болезнь трансплантата начала развиваться после отмены местных иммуносупрессоров. Тем не менее удалось добиться восстановления прозрачности роговицы без снижения зрительных функций.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives