Нарушение адгезии роговичного лоскута вследствие травмы через шесть лет после лазерного кератомилеза in situ
Guzin Iskeleli, Ahmet Ozkok, Erdogan Cicik. Traumatic corneal flap dehiscence 6 years after LASIK // J. Refract. Surg.— 2009.— Vol. 25.— P. 787-788.
К осложнениям позднего послеоперационного периода после лазерного кератомилеза in situ (LASIK) относятся дислокация роговичного лоскута, нарушение его адгезии к роговичному ложу, врастание эпителия, расплавление стромы, развитие иррегулярного астигматизма, кератэктазия и возникновение синдрома «сухого глаза».
Доктора Guzin Iskeleli, Ahmet Ozkok и Erdogan Cicik представили клинический случай нарушения адгезии роговичного лоскута к строме вследствие тупой травмы через шесть лет после проведения LASIK.
Пациент 32 лет получил тупую травму левого глаза через шесть лет после проведения LASIK. В возрасте шести лет ему выполнили хирургическое вмешательство по поводу косоглазия.
При осмотре через три часа после травмы острота зрения левого глаза без коррекции составила 0,1, правого глаза — 0,8. Биомикроскопическое исследование выявило нарушение адгезии роговичного лоскута к стромальному ложу в зоне между 4 и 9 часами и незначительный отек роговицы (рис. 1). Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 1,0, биомикроскопическое исследование не выявило никакой патологии, кроме наличия границы роговичного лоскута после LASIK. На левый глаз наложили терапевтическую бандажную мягкую контактную линзу. Назначили инстилляции 0,3% раствора офлоксацина, препарата искусственной слезы, не содержащего консервантов, и 1% раствора циклопентолата гидрохлорида.
Через три дня после травмы отметили эпителизацию зоны нарушения адгезии, после чего удалили мягкую контактную линзу. Острота зрения левого глаза без коррекции составила 0,1, с максимальной коррекцией — 0,4. Дополнительно назначили инстилляции кортикостероида.
Через десять дней после травмы острота зрения левого глаза без коррекции составила 0,4, с максимальной коррекцией — 0,6-0,7. Биомикроскопическое исследование выявило микрострии роговичного лоскута. Местное терапевтическое лечение продолжали в течение месяца.
Через два месяца после травмы острота зрения левого глаза без коррекции составила 0,5, с максимальной коррекцией — 0,6-0,7. В течение семи месяцев после травмы состояние глаза оставалось без изменений.
Представленный клинический случай показал, что тупая травма, полученная в отдаленном послеоперационном периоде после LASIK, в ряде случаев приводит к нарушению адгезии роговичного лоскута к стромальному ложу. Своевременно проведенное терапевтическое лечение и наложение бандажной линзы позволили быстро восстановить целостность поверхности глазного яблока, т.к. исходно поражение глаза во время травмы было минимальным.