Нарушение адгезии роговичного лоскута вследствие травмы через шесть лет после лазерного кератомилеза in situ

Нарушение адгезии роговичного лоскута вследствие травмы через шесть лет после лазерного кератомилеза in situ

Guzin Iskeleli, Ahmet Ozkok, Erdogan Cicik. Traumatic corneal flap dehiscence 6 years after LASIK // J. Refract. Surg.— 2009.— Vol. 25.— P. 787-788.

К осложнениям позднего послеоперационного периода после лазерного кератомилеза in situ (LASIK) относятся дислокация роговичного лоскута, нарушение его адгезии к роговичному ложу, врастание эпителия, расплавление стромы, развитие иррегулярного астигматизма, кератэктазия и возникновение синдрома «сухого глаза».

Доктора Guzin Iskeleli, Ahmet Ozkok и Erdogan Cicik представили клинический случай нарушения адгезии роговичного лоскута к строме вследствие тупой травмы через шесть лет после проведения LASIK.

Пациент 32 лет получил тупую травму левого глаза через шесть лет после проведения LASIK. В возрасте шести лет ему выполнили хирургическое вмешательство по поводу косоглазия.

При осмотре через три часа после травмы острота зрения левого глаза без коррекции составила 0,1, правого глаза — 0,8. Биомикроскопическое исследование выявило нарушение адгезии роговичного лоскута к стромальному ложу в зоне между 4 и 9 часами и незначительный отек роговицы (рис. 1). Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 1,0, биомикроскопическое исследование не выявило никакой патологии, кроме наличия границы роговичного лоскута после LASIK. На левый глаз наложили терапевтическую бандажную мягкую контактную линзу. Назначили инстилляции 0,3% раствора офлоксацина, препарата искусственной слезы, не содержащего консервантов, и 1% раствора циклопентолата гидрохлорида.

Через три дня после травмы отметили эпителизацию зоны нарушения адгезии, после чего удалили мягкую контактную линзу. Острота зрения левого глаза без коррекции составила 0,1, с максимальной коррекцией — 0,4. Дополнительно назначили инстилляции кортикостероида.

Через десять дней после травмы острота зрения левого глаза без коррекции составила 0,4, с максимальной коррекцией — 0,6-0,7. Биомикроскопическое исследование выявило микрострии роговичного лоскута. Местное терапевтическое лечение продолжали в течение месяца.

Через два месяца после травмы острота зрения левого глаза без коррекции составила 0,5, с максимальной коррекцией — 0,6-0,7. В течение семи месяцев после травмы состояние глаза оставалось без изменений.

Представленный клинический случай показал, что тупая травма, полученная в отдаленном послеоперационном периоде после LASIK, в ряде случаев приводит к нарушению адгезии роговичного лоскута к стромальному ложу. Своевременно проведенное терапевтическое лечение и наложение бандажной линзы позволили быстро восстановить целостность поверхности глазного яблока, т.к. исходно поражение глаза во время травмы было минимальным.