Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Проведение послойной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера для улучшения визуализации операционного поля во время хирургии катаракты


Проведение послойной кератопластики с использованием фемтосекундного лазера для улучшения визуализации операционного поля во время хирургии катаракты

D. Lee, J.—H. Kim, S.—H. Oh, et al. Femtosecond laser lamellar keratoplasty to aid visualization for cataract surgery // J. Refract. Surg.— 2009.— Vol. 25.— P. 902-904.

Выполнение экстракции катаракты на глазах с помутнением роговицы вызывает затруднение у хирургов. В этих случаях возможно проведение комбинированного вмешательства, включающего сквозную кератопластику, что повышает риск развития послеоперационных осложнений. Недавно в клинической практике стали выполнять экстракцию катаракты на глазах с помутневшей роговицей с использованием микрокератома. Подъем выкроенного роговичного лоскута обеспечивает лучшую визуализацию операционного поля во время операции. К сожалению, фиксированная толщина роговичного лоскута не позволяет расширить показания к проведению этого вмешательства.

Введение в клинику фемтосекундного лазера дает возможность хирургам варьировать диаметр и толщину роговичного лоскута. Доктор Lee с соавт. представили клинический случай выполнения экстракции катаракты у пациентки с помутнением роговицы с использованием фемтосекундной лазерной установки IntraLase.

Пациентка 63 лет предъявила жалобы на снижение остроты зрения на левом глазу. Острота зрения левого глаза составила счет пальцев у лица, на правом глазу — движение руки. Осмотр правого глаза показал наличие выраженного помутнения роговицы и бурой катаракты, острота зрения этого глаза была крайне низкой с детского возраста.

Биомикроскопическое исследование левого глаза выявило плотное помутнение стромы и неоваскуляризацию в нижней зоне роговицы, а также склеротическую катаракту (3+) (рис. 1А). Было принято решение о проведении комбинированного вмешательства, включавшего послойную кератопластику с использованием фемтосекундной лазерной системы IntraLase и экстракцию катаракты.

Под местной анестезией фемтосекундным лазером (мощность в импульсе — 1,0 mДж, угол вреза — 70°) выкроили роговичный лоскут толщиной 400 mм и диаметром 7,6 мм. Послойная диссекция роговицы (толщина — 350 mм, диаметр — 7,5 мм) реципиента также была выполнена лазером (мощность — 1,5 mДж, угол вреза — 70°). Лоскут донора был удален, строма имела иррегулярную поверхность из-за наличия остатков фиброзной ткани. Для выравнивания поверхности провели фототерапевтическую кератэктомию эксимерным лазером (Technolas 217 Z100). Диаметр зоны абляции составил 7,0 мм, глубина — 35 mм (рис. 1Б).

После удаления роговичного лоскута выполнили экстракцию катаракты (рис. 1В). Хотя помутнение роговицы было устранено не полностью, хирург имел возможность визуализировать переднюю камеру и хрусталик. После имплантации интраокулярной линзы на стромальное ложе реципиента поместили донорский трансплантат. Между роговицей донора и реципиента швы не накладывали, наложили бандажную контактную линзу. В послеоперационном периоде пациентке назначили инстилляции левофлоксацина, преднизолона и препарата искусственной слезы в течение трех недель.

В 1-е сутки после операции донорский трансплантат находился в правильном положении, признаков воспаления не выявили. Бандажную контактную линзу удалили через семь дней (рис. 1Г). Несмотря на наличие помутнения роговицы, острота зрения повысилась и составила 0,1. Через один год острота зрения и состояние роговицы были стабильными, сферический компонент рефракции был равен +3,0 дптр.

Анализ полученных данных показал, что выкраивание лоскута с помощью фемтосекундного лазера у пациентов с катарактой и помутнением роговицы является перспективной хирургической методикой, обеспечивающей лучшую визуализацию операционного поля во время экстракции катаракты.

Просмотров: 649