Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Проведение сканирующей электронной микроскопии переднекамерной интраокулярной линзы модели Т-19 (модификации ИОЛ «Спутник»), удаленной через 28 лет после имплантации


Проведение сканирующей электронной микроскопии переднекамерной интраокулярной линзы модели Т-19 (модификации ИОЛ «Спутник»), удаленной через 28 лет после имплантации

C. Ferrer, S.K. Abu-Mustafa, J.L. Alio. Scanning electron microscopy analysis of a Sputnik-like intraocular lens 28 years after implantation // J. Refract. Surg.— 2009.— Vol. 25.— P. 788-791.

Переднекамерная ирис-клипс-линза «Спутник» фирмы Medexport (Москва, СССР) была одной из первых ИОЛ, имплантируемых для коррекции афакии. Эта линза с оптической частью диаметром 5,0 мм двояковыпуклой формы, изготовленная из полиметилметакрилата, была предложена академиком С.Н. Федоровым в 1964 г. Гаптика ИОЛ состояла из трех элементов в виде антенн, располагавшихся перед радужкой на 2, 6 и 10 часах, а также трех замкнутых дужек, имплантируемых под радужную оболочку. В 1980 г. была предложена модифицированная модель ИОЛ «Спутник», названная Т-19, у которой отсутствовали опорные элементы в виде антенн, а общий диаметр линзы составлял 10,0 мм. В широкой клинической практике эти ИОЛ использовали в период с 1964 по 1981 гг., хотя в ряде случаев их имплантировали вплоть до 90-х гг. прошлого века.

Доктора Ferrer, Abu-Mustafa и Alio исследовали переднекамерную интраокулярную линзу модели Т-19, удаленную через 28 лет после имплантации, с помощью сканирующего электронного микроскопа.

Пациент 61 года с сахарным диабетом предъявил жалобы на снижение остроты зрения на левом глазу. Будучи в России 28 лет назад, пациент получил травму левого глаза, в результате чего развилась катаракта. Ему была успешно выполнена экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ модели Т-19 (рис. 1).

При осмотре острота зрения левого глаза с максимальной коррекцией составила светоощущение, ВГД — 18,0 мм рт. ст. и 28,0 мм рт. ст. на правом и левом глазах соответственно. Биомикроскопическое исследование левого глаза показало наличие периферической иридэктомии в височной области, эндотелиальную дистрофию и выраженный отек роговицы. Поставили диагноз: буллезная кератопатия на фоне артифакии.

Было принято решение об удалении линзы и проведении сквозной кератопластики (СКП). После удаления ИОЛ Т-19 в цилиарную борозду имплантировали заднекамерную ИОЛ AcrySof MA60 фирмы Alcon. Удаленную линзу направили на исследование с помощью сканирующего электронного микроскопа. В послеоперационном периоде пациенту назначили инстилляции антибиотиков, кортикостероидов и препарата искусственной слезы 3 раза в день в течение трех недель.

Через месяц после замены ИОЛ провели СКП. Через две недели после СКП острота зрения с максимальной коррекцией и без нее составила 0,4, ВГД — 16,0 мм рт. ст. Биомикроскопическое исследование не выявило признаков воспалительной реакции в передней камере и отложения депозитов на поверхности ИОЛ.

Исследование удаленной ИОЛ Т-19 с помощью сканирующего электронного микроскопа показало, что оптика линзы прозрачна, имеет гладкую гомогенную поверхность, два гаптических элемента были сломаны во время удаления ИОЛ. На задней поверхности оптики выявлено наличие множественных клеточных депозитов, включая макрофаги и гигантские клетки, а также ацеллюлярные мембраны (рис. 2A, Б, Г). Макрофаги имели тенденцию к слиянию и формированию гигантских клеток (рис. 2А). Отдельные пигментные депозиты (меланосомы размером 1,0 mм) визуализировались на поверхности ИОЛ и в цитоплазме клеток (рис. 2В, Г).

В 1950-1960-х гг. ирис-клипс-линзы имплантировали с целью коррекции аномалии рефракции. Со временем их вытеснили переднекамерные ИОЛ, которые фиксировались на периферии радужки, поскольку они не препятствовали нормальному функционированию сфинктера зрачка, а, кроме того, случаи их дислокации были крайне редкими.

В представленном клиническом случае время пребывания ИОЛ Т-19 в глазу пациента составило 28 лет. В течение всего срока оптическая часть линзы оставалась прозрачной, а полиметилметакрилат — инертным, поскольку больной не предъявлял жалобы на болевые ощущения или снижение остроты зрения. Причиной удаления ИОЛ стала ее дислокация, которая привела к поражению эндотелия и отеку роговицы, что в свою очередь вызвало нарушение гематоофтальмического барьера и отложение депозитов на поверхности оптической части ИОЛ.

Просмотров: 983