Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Удовлетворенность пациентов результатами операции не всегда связана с достигнутым функциональным эффектом


Удовлетворенность пациентов результатами операции не всегда связана с достигнутым функциональным эффектом

В ряде случаев операция по поводу катаракты не дает пациенту желаемого результата. По мнению д-ра Матса Лундстрома из госпиталя Блекинге (г. Карлскрона, Швеция), которое он изложил на 4-м Зимнем конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), это может быть связано с целым рядом как хирургических, так и нехирургических факторов. Однако, по мнению докладчика, имеется целый ряд путей, позволяющих избежать отрицательного результата.

«В целом около 15% пациентов, подвергшихся оперативному лечению катаракты, были неудовлетворены его исходом»

Д-р Лундстром отметил, что хирургам хорошо известен факт, согласно которому сопутствующая патология и осложнения, развившиеся во время операции или в послеоперационном периоде, могут существенно повлиять на результат операции. Также имеются ситуации, когда операция не достигает поставленных целей при отсутствии осложнений и на фоне получения достаточно высокой остроты зрения и оптимальной рефракции. Есть категория пациентов, которые чувствуют себя хуже, чем до операции, а их возможности по выполнению привычных ежедневных задач ограничены по сравнению с исходной ситуацией, до оперативного лечения.

«Пациенты, у которых до операции были незначительные жалобы на зрение, после операции могут также испытывать и не очень существенное улучшение. И при этом они внезапно превращаются в крайне недовольных результатом вмешательства», добавил он.

На основании нескольких более ранних исследований, проведенных за период с 1995 по 2005 годы, д-р Лундстром с коллегами разработали 9-уровневый вопросник. Докладчик представил результаты оперативного лечения, оцененных при помощи указанного вопросника (Catquest-9SF), полученных из 24 хирургических центров, расположенных на территории Швеции. Были проанализированы результаты 2114 операций по поводу катаракты, проведенных в 2009 году.

Команда исследователей имела в своем распоряжении базу данных предыдущих результатов опросов более чем 20 000 пациентов, которым выполнили операцию по поводу катаракты. Последняя версия анкеты Catquest-9SF была апробирована в 2008 году на материале исследования 800 пациентов.

Д-р Лундстром отметил, что результаты настоящего исследования коррелируют с полученными ранее результатами в том, что сопутствующая глазная патология и серьезные осложнения несут наиболее существенный риск отрицательного результата.

Однако так же как и в других исследованиях, результаты позволили выявить ряд факторов, напрямую не связанных с успешным проведением операции, а также с состоянием оперированного глаза. К этим факторам можно отнести отсутствие жалоб до операции на существенное затруднение зрения данным глазом, дискомфорт от анизометропии, когда только один глаз пациента был оперирован, а также проблемы со зрение парного глаза, связанные с наличием в нем катаракты.

Логистический регрессионный анализ результатов исследований показал, что осложнения, связанные с капсулой хрусталика (интраоперационный разрыв) увеличивали вероятность отрицательного результат операции в 7 раз, сопутствующая глазная патология — в 2,27 раз, а в случаях, когда у пациентов до операции не имелось существенных жалоб на зрение, — в 2,77 раз.

Среди пациентов, которые были удовлетворены результатами операции, частота капсульных осложнений составила всего 0.8%, а число случаев непредвиденной афакии — 0.1%. В то же время у неудовлетворенных больных частота капсульных осложнений была равна 4.5%, а незапланированной афакии — 2.7%. Ни один из пациентов, у которых развился послеоперационный эндофтальмит, не был удовлетворен результатами оперативного лечения. Частота данного осложнения среди неудовлетворенных больных составила 0.9%.

Среди сопутствующей глазной патологии диабетическая ретинопатия сопровождалась самым высоким риском отрицательного результата лечения. У пациентов, удовлетворенных результатами лечения, сопутствующую патологию диагностировали в 27.3% случаев, в то время как среди неудовлетворенных — в 45%.

Д-р Лундстром подчеркнул, что многие хирурги, стремясь получить эмметропию на оперируемом глазу, предпочитают оставлять своих пациентов анизометропичными после операции. В проведенном исследовании шведские ученые выявили, что после первой операции средняя разница рефракции между двумя глазами была равна 1.4 дптр, а после второй операции — уменьшалась до 0.7 дптр. Однако только у больных с анизометропией, превышающей 4.0 дптр, это приводило к повышению степени неудовлетворенности результатами вмешательств.

Суммируя полученные результаты, д-р Лундстром подчеркнул, что в целом около 15% пациентов, подвергшихся оперативному лечению катаракты, были неудовлетворены ее исходом. Что соответствует одному неудовлетворенному пациенту из 10-ти, имеющих на парном глазу катаракту, влияющую на зрительные функции, 1-му из 8-ми пациентов с отсутствием исходных затруднений в зрении и 1-му из 7-ми без сопутствующей диабетической ретинопатии.

Д-р Лундстром считает, что есть несколько возможных путей избежать отрицательного результата оперативного лечения. Так, например, хирург может избежать проблем, связанных с анизометропией или с катарактальными изменениями хрусталика на парном глазу, оперируя на двух глазах одновременно либо с минимальным интервалом. Помимо этого, направление сложных пациентов более опытному хирургу позволит снизить частоту разрывов капсулы.

Также докладчик подчеркнул, что внутрикамерное введение цефуроксима по завершении операции и обеспечение герметичности операционной раны ее гидратацией или наложением шва позволяет существенно снизить вероятность развития послеоперационного эндофтальмита. Что касается пациентов, которые предъявляют до операции минимум жалоб на зрение, то автор доклада рекомендует хирургам оценить то, насколько своевременно будет выполнено оперативное лечение. А также то, в какой мере пациенты понимают возможные последствия операции.

«Очень важно, чтобы у пациента было сформировано правильное восприятие и понимание возможных результатов и проблем, которые могут возникнуть в результате операции. Поскольку при отсутствии этого риск развития неудовлетворенности операцией весьма высок», заключил д-р Лундстром. n

Mats LundstrЪm, MD Mats.Lundstrom@ltblekinge.se

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8749
Просмотров: 7707




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek