Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новая методика наложения непрерывного Z-образного шва для транссклеральной фиксации интраокулярных имплантатов


Новая методика наложения непрерывного Z-образного шва для транссклеральной фиксации интраокулярных имплантатов

P. Szurman, K. Petermeier, S. Aisenbrey, M.S. Spitzer, G.B. Jaissle. Z-suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants // Br. J. Ophthalmol.— 2010.— Vol. 94.— P. 167-169.

Рис. 1. Глаза пациентов после транссклеральной фиксации заднекамерной ИОЛ с выкраиванием склерального лоскута по стандартной методике (А) и после наложения Z-образного шва (Б). Наличие склерального лоскута не исключает эрозии узла через восемь месяцев после операции. Выраженная атрофия склеры и конъюнктивы свидетельствует о риске развития эндофтальмита (А). Через четырнадцать месяцев после наложения Z-образного шва признаки атрофии, эрозии и хронического воспаления не выявлены. Полипропиленовая нить визуализируется под конъюнктивой (Б)
Рис. 1. Глаза пациентов после транссклеральной фиксации заднекамерной ИОЛ с выкраиванием склерального лоскута по стандартной методике (А) и после наложения Z-образного шва (Б). Наличие склерального лоскута не исключает эрозии узла через восемь месяцев после операции. Выраженная атрофия склеры и конъюнктивы свидетельствует о риске развития эндофтальмита (А). Через четырнадцать месяцев после наложения Z-образного шва признаки атрофии, эрозии и хронического воспаления не выявлены. Полипропиленовая нить визуализируется под конъюнктивой (Б)

Рис. 2. Схема наложения Z-образного транссклерального шва. После выведения нити из слоев склеры на расстоянии 1,3 мм от зоны лимба выполняют вкол иглы для интрасклерального проведения нити непосредственно к месту предыдущего выхода нити (А). Второй шов накладывают в непосредственной близости от первого, но в противоположном направлении (Б). Маневр повторяют пять раз, формируя зигзагообразный шов (В). После этого нить обрезают без завязывания узла (Г)
Рис. 2. Схема наложения Z-образного транссклерального шва. После выведения нити из слоев склеры на расстоянии 1,3 мм от зоны лимба выполняют вкол иглы для интрасклерального проведения нити непосредственно к месту предыдущего выхода нити (А). Второй шов накладывают в непосредственной близости от первого, но в противоположном направлении (Б). Маневр повторяют пять раз, формируя зигзагообразный шов (В). После этого нить обрезают без завязывания узла (Г)
Наложение транссклерального шва с погружением узлов под конъюнктиву является стандартной методикой фиксации различных интраокулярных имплантатов (интраокулярных линз, искусственной радужки и т.д.) в цилиарной борозде. В ряде случаев отмечают эрозию узлов, что повышает риск развития эндофтальмита. Доктор Szurman с соавт. разработали методику фиксации имплантатов Z-образным швом, что исключает вероятность развития послеоперационных осложнений (рис. 1).

В соответствии с методикой Z-образной фиксации узлы полипропиленовой нити 10-0 не формируются. Наложение швов начинается с интрасклерального проведения шовного материала через склеру параллельно зоне лимба. Затем нить снова проводят через склеру в противоположном направлении, таким образом формируя зигзагообразный шов с пятью зубцами (рис. 2 А, Б, В). Каждый проход длиной 3,0-4,0 мм должен начинаться непосредственно под зоной выхода нити из склеры. После наложения каждого шва резистентность увеличивается, поэтому после наложение пятого шва нить обрезают без завязывания (рис. 2 Г).

Рис. 3. Глаза пациентов после транссклеральной фиксации заднекамерной ИОЛ (А), фрагмента искусственной радужки (Б) и открытой иридодиафрагмы (В) с наложением Z-образного шва. (А) Через 4 месяца после пластики радужки и подшивания эластичной ИОЛ линза находится в правильном положении, визуализируется зигзагообразный шов. (Б) Через 2 недели после имплантации фрагмента искусственной радужки, фиксированной тремя Z-образными швами в зоне 12, 4 и 8 часов. Помимо зигзагообразных швов также наложены два дополнительных шва. Имплантат надежно фиксирован в правильном положении. (В) Три Z-образных шва наложены для фиксаци открытой иридодиафрагмы, имплантированной после выполнения хирургического вмешательства по поводу пролиферативной витреоретинопатии и введения силиконового масла. Через шесть месяцев после операции имплантат находится в правильном положении, наличия силиконового масла в передней камере не выявлено. В височной зоне визуализируются остатки радужной оболочки, в искусственной радужке сформировано отверстие иридэктомии, признаков наличия силиконового масла в передней камере не отмечено
Рис. 3. Глаза пациентов после транссклеральной фиксации заднекамерной ИОЛ (А), фрагмента искусственной радужки (Б) и открытой иридодиафрагмы (В) с наложением Z-образного шва. (А) Через 4 месяца после пластики радужки и подшивания эластичной ИОЛ линза находится в правильном положении, визуализируется зигзагообразный шов. (Б) Через 2 недели после имплантации фрагмента искусственной радужки, фиксированной тремя Z-образными швами в зоне 12, 4 и 8 часов. Помимо зигзагообразных швов также наложены два дополнительных шва. Имплантат надежно фиксирован в правильном положении. (В) Три Z-образных шва наложены для фиксаци открытой иридодиафрагмы, имплантированной после выполнения хирургического вмешательства по поводу пролиферативной витреоретинопатии и введения силиконового масла. Через шесть месяцев после операции имплантат находится в правильном положении, наличия силиконового масла в передней камере не выявлено. В височной зоне визуализируются остатки радужной оболочки, в искусственной радужке сформировано отверстие иридэктомии, признаков наличия силиконового масла в передней камере не отмечено
Фиксацию ИОЛ с наложением Z-образного шва выполнили на 45 глазах пациентов, искусственной радужки — на 18 глазах, иридо-хрусталиковой диафрагмы — на 4 глазах. После операции на 3 глазах выявили транзиторную геморрагию цилиарного тела, других осложнений отмечено не было. У всех пациентов имплантаты находились в стабильно правильном положении в цилиарной борозде (рис. 3). Срок наблюдения составил от 6,1 до 38,1 месяца. В конце срока наблюдения швы визуализировались через склеру. Случаев эрозии шва, его провисания, атрофии склеры или хронического воспаления не выявлено.

Полученные результаты свидетельствуют об эффективности и безопасности наложения Z-образного шва для транссклеральной фиксации внутриглазных имплантатов в цилиарной борозде. Методика подшивания технически не сложная, она требует выполнения небольшого разреза конъюнктивы, исключает необходимость формирования склерального лоскута или тоннеля, а также вероятность развития осложнений, связанных с наличием узлов шовного материала.


Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives