Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Новая методика наложения непрерывного Z-образного шва для транссклеральной фиксации интраокулярных имплантатов


Новая методика наложения непрерывного Z-образного шва для транссклеральной фиксации интраокулярных имплантатов

P. Szurman, K. Petermeier, S. Aisenbrey, M.S. Spitzer, G.B. Jaissle. Z-suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants // Br. J. Ophthalmol.— 2010.— Vol. 94.— P. 167-169.

Рис. 1. Глаза пациентов после транссклеральной фиксации заднекамерной ИОЛ с выкраиванием склерального лоскута по стандартной методике (А) и после наложения Z-образного шва (Б). Наличие склерального лоскута не исключает эрозии узла через восемь месяцев после операции. Выраженная атрофия склеры и конъюнктивы свидетельствует о риске развития эндофтальмита (А). Через четырнадцать месяцев после наложения Z-образного шва признаки атрофии, эрозии и хронического воспаления не выявлены. Полипропиленовая нить визуализируется под конъюнктивой (Б)
Рис. 1. Глаза пациентов после транссклеральной фиксации заднекамерной ИОЛ с выкраиванием склерального лоскута по стандартной методике (А) и после наложения Z-образного шва (Б). Наличие склерального лоскута не исключает эрозии узла через восемь месяцев после операции. Выраженная атрофия склеры и конъюнктивы свидетельствует о риске развития эндофтальмита (А). Через четырнадцать месяцев после наложения Z-образного шва признаки атрофии, эрозии и хронического воспаления не выявлены. Полипропиленовая нить визуализируется под конъюнктивой (Б)

Рис. 2. Схема наложения Z-образного транссклерального шва. После выведения нити из слоев склеры на расстоянии 1,3 мм от зоны лимба выполняют вкол иглы для интрасклерального проведения нити непосредственно к месту предыдущего выхода нити (А). Второй шов накладывают в непосредственной близости от первого, но в противоположном направлении (Б). Маневр повторяют пять раз, формируя зигзагообразный шов (В). После этого нить обрезают без завязывания узла (Г)
Рис. 2. Схема наложения Z-образного транссклерального шва. После выведения нити из слоев склеры на расстоянии 1,3 мм от зоны лимба выполняют вкол иглы для интрасклерального проведения нити непосредственно к месту предыдущего выхода нити (А). Второй шов накладывают в непосредственной близости от первого, но в противоположном направлении (Б). Маневр повторяют пять раз, формируя зигзагообразный шов (В). После этого нить обрезают без завязывания узла (Г)
Наложение транссклерального шва с погружением узлов под конъюнктиву является стандартной методикой фиксации различных интраокулярных имплантатов (интраокулярных линз, искусственной радужки и т.д.) в цилиарной борозде. В ряде случаев отмечают эрозию узлов, что повышает риск развития эндофтальмита. Доктор Szurman с соавт. разработали методику фиксации имплантатов Z-образным швом, что исключает вероятность развития послеоперационных осложнений (рис. 1).

В соответствии с методикой Z-образной фиксации узлы полипропиленовой нити 10-0 не формируются. Наложение швов начинается с интрасклерального проведения шовного материала через склеру параллельно зоне лимба. Затем нить снова проводят через склеру в противоположном направлении, таким образом формируя зигзагообразный шов с пятью зубцами (рис. 2 А, Б, В). Каждый проход длиной 3,0-4,0 мм должен начинаться непосредственно под зоной выхода нити из склеры. После наложения каждого шва резистентность увеличивается, поэтому после наложение пятого шва нить обрезают без завязывания (рис. 2 Г).

Рис. 3. Глаза пациентов после транссклеральной фиксации заднекамерной ИОЛ (А), фрагмента искусственной радужки (Б) и открытой иридодиафрагмы (В) с наложением Z-образного шва. (А) Через 4 месяца после пластики радужки и подшивания эластичной ИОЛ линза находится в правильном положении, визуализируется зигзагообразный шов. (Б) Через 2 недели после имплантации фрагмента искусственной радужки, фиксированной тремя Z-образными швами в зоне 12, 4 и 8 часов. Помимо зигзагообразных швов также наложены два дополнительных шва. Имплантат надежно фиксирован в правильном положении. (В) Три Z-образных шва наложены для фиксаци открытой иридодиафрагмы, имплантированной после выполнения хирургического вмешательства по поводу пролиферативной витреоретинопатии и введения силиконового масла. Через шесть месяцев после операции имплантат находится в правильном положении, наличия силиконового масла в передней камере не выявлено. В височной зоне визуализируются остатки радужной оболочки, в искусственной радужке сформировано отверстие иридэктомии, признаков наличия силиконового масла в передней камере не отмечено
Рис. 3. Глаза пациентов после транссклеральной фиксации заднекамерной ИОЛ (А), фрагмента искусственной радужки (Б) и открытой иридодиафрагмы (В) с наложением Z-образного шва. (А) Через 4 месяца после пластики радужки и подшивания эластичной ИОЛ линза находится в правильном положении, визуализируется зигзагообразный шов. (Б) Через 2 недели после имплантации фрагмента искусственной радужки, фиксированной тремя Z-образными швами в зоне 12, 4 и 8 часов. Помимо зигзагообразных швов также наложены два дополнительных шва. Имплантат надежно фиксирован в правильном положении. (В) Три Z-образных шва наложены для фиксаци открытой иридодиафрагмы, имплантированной после выполнения хирургического вмешательства по поводу пролиферативной витреоретинопатии и введения силиконового масла. Через шесть месяцев после операции имплантат находится в правильном положении, наличия силиконового масла в передней камере не выявлено. В височной зоне визуализируются остатки радужной оболочки, в искусственной радужке сформировано отверстие иридэктомии, признаков наличия силиконового масла в передней камере не отмечено
Фиксацию ИОЛ с наложением Z-образного шва выполнили на 45 глазах пациентов, искусственной радужки — на 18 глазах, иридо-хрусталиковой диафрагмы — на 4 глазах. После операции на 3 глазах выявили транзиторную геморрагию цилиарного тела, других осложнений отмечено не было. У всех пациентов имплантаты находились в стабильно правильном положении в цилиарной борозде (рис. 3). Срок наблюдения составил от 6,1 до 38,1 месяца. В конце срока наблюдения швы визуализировались через склеру. Случаев эрозии шва, его провисания, атрофии склеры или хронического воспаления не выявлено.

Полученные результаты свидетельствуют об эффективности и безопасности наложения Z-образного шва для транссклеральной фиксации внутриглазных имплантатов в цилиарной борозде. Методика подшивания технически не сложная, она требует выполнения небольшого разреза конъюнктивы, исключает необходимость формирования склерального лоскута или тоннеля, а также вероятность развития осложнений, связанных с наличием узлов шовного материала.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8781
Просмотров: 8078



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek