Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследование результатов интравитреального введения диклофенака для лечения макулярного отека различной этиологии


Исследование результатов интравитреального введения диклофенака для лечения макулярного отека различной этиологии

M. Soheilian, S. Karimi, A. Ramezani, G. A. Peyman. Pilot study of intravitreal injection of diclofenac for treatment of macular edema of various etiologies // Retina.— 2010.— Vol. 30.— P. 509-515.

Рис. 1. Изображение, полученное с помощью ОКТ, проведенной пациентке 81 года с неоваскулярным возрастным КМО и субретинальной геморрагией до лечения (А) и через 8 недель после интравитреальной инъекции диклофенака (Б): субретинальная геморрагия практически рассосалась. Исследование того же глаза до лечения (В) и после интравитреальной инъекции диклофенака (Г): жидкость в субретинальном пространстве рассосалась, что привело к повышению остроты зрения
Рис. 1. Изображение, полученное с помощью ОКТ, проведенной пациентке 81 года с неоваскулярным возрастным КМО и субретинальной геморрагией до лечения (А) и через 8 недель после интравитреальной инъекции диклофенака (Б): субретинальная геморрагия практически рассосалась. Исследование того же глаза до лечения (В) и после интравитреальной инъекции диклофенака (Г): жидкость в субретинальном пространстве рассосалась, что привело к повышению остроты зрения

Рис. 2. Флюоресцентная ангиограмма пациентки 73 лет с диабетическим КМО и диффузной проницаемостью сосудов сетчатки и новообразованных сосудов в зоне диска зрительного нерва (указано стрелкой): до лечения (А) и через 8 недель после инъекции диклофенака (Б). Фильтрация флюоресцеина из сосудов сетчатки сохранилась, из сосудов в зоне диска зрительного нерва — уменьшилась. Данные остроты зрения и ОКТ после лечения не изменились по сравнению с исходными параметрами
Рис. 2. Флюоресцентная ангиограмма пациентки 73 лет с диабетическим КМО и диффузной проницаемостью сосудов сетчатки и новообразованных сосудов в зоне диска зрительного нерва (указано стрелкой): до лечения (А) и через 8 недель после инъекции диклофенака (Б). Фильтрация флюоресцеина из сосудов сетчатки сохранилась, из сосудов в зоне диска зрительного нерва — уменьшилась. Данные остроты зрения и ОКТ после лечения не изменились по сравнению с исходными параметрами
Диклофенак натрия — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженным анальгезирующим эффектом. При инстилляции 0,1% раствора диклофенака перед экстракцией катаракты уменьшается степень выраженности операционного миоза, воспалительной реакции, при этом не наблюдается подъем уровня внутриглазного давления; кроме того, он является профилактикой развития кистозного макулярного отека (КМО).

Доктор Soheilian с соавт. проанализировали результаты интравитреального введения диклофенака с точки зрения токсического поражения внутриглазных структур, влияния на остроту зрения с максимальной коррекцией и состояния макулярной области у пациентов с КМО, развившегося на фоне различной патологии сетчатки.

В исследовании приняли участие 10 пациентов в возрасте от 47 до 82 лет. У пяти больных (5 глаз) выявлен диффузный КМО на фоне сахарного диабета. Ранее этим пациентам провели панретинальную лазерную фотокоагуляцию макулярной зоны. У одного пациента КМО развился на фоне застарелой окклюзии ветви вены сетчатки, у одного пациента — на фоне хронического увеита, у одного пациента — на фоне артифакии. Кроме того, в исследование включили двух пациентов с хориоидальной неоваскуляризацией в активной фазе, развившейся на фоне возрастной макулярной дегенерации. У одного из пациентов выявили значительную субретинальную неоваскулярную мембрану на фоне наличия жидкости в субретинальном пространстве и геморрагии, что было подтверждено данными флюоресцентной ангиографии (рис. 1). Данные оптической когерентной томографии (ОКТ) этого глаза показали наличие КМО, мембраны и жидкости в субретинальном пространстве (рис. 1). На другом глазу с хориоидальной неоваскуляризацией также выявили наличие субретинальной неоваскулярной мембраны, жидкости и геморрагии. На изображении, полученном с помощью ОКТ, отчетливо видны мембрана, увеличение толщины макулярной зоны и наличие жидкости в субретинальном пространстве.

Ни одного из пациентов ранее не лечили по поводу КМО, кроме больного с увеитом, которому назначали местные кортикостероиды.

Всем пациентам провели полное офтальмологическое обследование. Интравитреальную инъекцию диклофенака (500 mг/0,1 мл), растворенного в сбалансированном солевом растворе, выполнили с наложением векорасширителя после инстилляций раствора бетадина (2 раза с интервалом 5 минут) и анестетика (2 раза с интервалом 3 минуты). НПВП ввели в верхневисочной области через иглу 27-го калибра.

Больным провели биомикроскопическое исследование передней камеры с точки зрения наличия воспалительной реакции и измерение ВГД в 1-е и 3-и сутки после выполнения инъекции диклофенака. Тщательное офтальмологическое обследование выполнили через 2, 4 и 8 недель после введения диклофенака.

Острота зрения после интравитреальной инъекции НПВП на одном глазу составила счет пальцев на расстоянии 0,5 м, на трех глазах — 0,05, на шести глазах — 0,1.

Через две недели после лечения острота зрения на трех глазах повысилась на три строчки по таблице Snellen и более, на четырех глазах осталась без изменения, на трех глазах понизилась. Через четыре недели острота зрения с максимальной коррекцией на трех глазах повысилась на три строчки по таблице Snellen и более, на одном глазу — на две строчки, на одном глазу — на одну строчку, на четырех глазах осталась без изменения, на одном глазу понизилась. Через восемь недель острота зрения с максимальной коррекцией на трех глазах повысилась на три строчки по таблице Snellen и более, на одном глазу — на две строчки, на двух глазах — на одну строчку, на двух глазах осталась без изменения, на одном глазу понизилась по сравнению с данными до проведения лечения.

Через восемь недель после выполнения инъекции диклофенака уменьшение толщины центральной части макулярной зоны отметили на семи глазах, увеличение толщины — на трех глазах (рис. 1).

Воспалительную реакцию в передней камере, подъем уровня ВГД, помутнение структур глаза, гемофтальм, поражение или отслойку сетчатки, атрофию зрительного нерва или прогрессирование катаракты не выявили ни у одного пациента.

Через восемь недель после лечения отметили уменьшение фильтрации флюоресцеина в зоне диска зрительного нерва на одном глазу (рис. 2). Значительных изменений состояния макулярной зоны не выявлено.

Несмотря на значительные ограничения проведенного исследования (малочисленная группа пациентов, отсутствие отдаленных результатов и контрольной группы больных), авторы считают интравитреальную инъекцию диклофенака альтернативным или дополнительным методом лечения КМО различной этиологии, включая диабетический КМО, а также возрастного КМО, развившегося на фоне неоваскуляризации. Полученные данные свидетельствуют о переносимости диклофенака, введенного в полость стекловидного тела, и наличии некоторых положительных результатов лечения. По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований с целью разработки оптимального режима дозирования НПВП, длительности лечения, возможности проведения комбинированной терапии, а также получения отдаленных результатов.



Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives