Спонтанная дислокация сетчатки после проведения витрэктомии по поводу ее регматогенной отслойки

C. Shiragami, F. Shigara, H. Yamaji, et al. Unintentional displacement of the retina after standard vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment // Ophthalmology.— 2010.— Vol. 117.— P. 86-92.

Спонтанную дислокацию сетчатки под действием силы тяжести отмечают у некоторых пациентов в раннем послеоперационном периоде после проведения витрэктомии по поводу ее регматогенной отслойки. Доктор Shiragami с соавт. изучили этот феномен путем выполнения больным аутофлюоресцентного исследования глазного дна после хирургического вмешательства.

В исследовании приняли участие 43 пациента в возрасте от 39 до 77 лет с кистозной регматогенной отслойкой сетчатки (КРОС), которым провели витрэктомию с введением газа (20% сульфургексафторида). Склеральное пломбирование или ретинотомию не выполняли.

С целью выявления дислокации сетчатки в послеоперационном периоде проводили аутофлюоресцентное исследование (АФИ) глазного дна через 10 дней, 1, 3 и 6 месяцев после вмешательства, а также флюоресцентную ангиографию (ФАГ) при наличии нетипичных данных АФИ.

После полного прилегания сетчатки на фотографиях, полученных с помощью АФИ, на 27 глазах выявили наличие линейной зоны гиперфлюоресценции в верхней области глазного дна параллельно ходу сосудов сетчатки в пределах сосудистых аркад, что соответствовало области смещения сетчатки под действием силы тяжести с ротацией макулярной зоны вокруг диска зрительного нерва (рис. 1-4). На флюоресцентной ангиограмме не выявили какой-либо патологии, соответствующей зоне гиперфлюоресценции (рис. 4Б). Причиной избыточной аутофлюоресценции, возможно, является повышенная активность обменных процессов, происходящих в пигментном эпителии сетчатки, который до операции располагался под областью прохождения крупных сосудов сетчатки, а после операции сместился книзу. Исследование пациентов с помощью синоптофора выявило наличие косоглазия у пациентов с дислокацией сетчатки.

Проведенное исследование показало, что на глазах пациентов с обширной КРОС или отслойкой макулярной зоны, которым провели витрэктомию с введением газа, в послеоперационном периоде возможна спонтанная дислокация сетчатки книзу под действием силы тяжести.