Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Транссклеральная фиксация торической интраокулярной линзы, имплантированной для коррекции астигматизма высокой степени, возникшего после кератопластики и экстракции катаракты


Транссклеральная фиксация торической интраокулярной линзы, имплантированной для коррекции астигматизма высокой степени, возникшего после кератопластики и экстракции катаракты

A.F.M. Borkenstein, A. Reuland, I.—J. Limberger, et al. Transscleral fixation of a toric intraocular lens to correct aphakic keratoplasty with high astigmatism // J. Cataract Refract. Surg.— 2009.— Vol. 35.— P. 934-938.

Рис. 1. Правый глаз пациента: афакия, состояние после СКП
Рис. 1. Правый глаз пациента: афакия, состояние после СКП

Рис. 2. А — Зона выполнения операции после нанесения разметки осей 90 и 180°. Ориентация линзы запланирована по оси 128°, для этого выполнен разрез конъюнктивы в зоне от 9 часов до 1 часа и от 3 часов до 7 часов. Сформированы два склеральных лоскута с основанием в зоне от 10 часов до 11 часов и от 4 часов до 5 часов. На 12 часах выполнен роговичный разрез длиной 3,5 мм. Б — Через склеральный карман и операционный разрез введена полипропиленовая нить 9-0 с прямой и изогнутой иглами. В и Г — Прямая игла отсечена, нить фиксирована на замкнутой дужке ИОЛ Centerflex 570Т. Нить расположена на первом изгибе опорного элемента. Д — ИОЛ с фиксированной нитью складывают пинцетом Buratto и имплантируют в переднюю камеру через роговичный операционный разрез длиной 3,5 мм. Е — Торическую ИОЛ располагают в соответствии с осью астигматизма
Рис. 2. А — Зона выполнения операции после нанесения разметки осей 90 и 180°. Ориентация линзы запланирована по оси 128°, для этого выполнен разрез конъюнктивы в зоне от 9 часов до 1 часа и от 3 часов до 7 часов. Сформированы два склеральных лоскута с основанием в зоне от 10 часов до 11 часов и от 4 часов до 5 часов. На 12 часах выполнен роговичный разрез длиной 3,5 мм. Б — Через склеральный карман и операционный разрез введена полипропиленовая нить 9-0 с прямой и изогнутой иглами. В и Г — Прямая игла отсечена, нить фиксирована на замкнутой дужке ИОЛ Centerflex 570Т. Нить расположена на первом изгибе опорного элемента. Д — ИОЛ с фиксированной нитью складывают пинцетом Buratto и имплантируют в переднюю камеру через роговичный операционный разрез длиной 3,5 мм. Е — Торическую ИОЛ располагают в соответствии с осью астигматизма
В настоящее время существуют несколько хирургических методик коррекции афакии у пациентов с отсутствием поддержки со стороны капсульного мешка: очковая и контактная коррекция, а также вторичная имплантация заднекамерной ИОЛ с транссклеральной фиксацией, имплантация ирис-клипс-линзы Artisan/Verisyse ИОЛ или переднекамерной ИОЛ с фиксацией в углу передней камеры. Ситуация осложняется в случаях наличия сопутствующей глазной патологии, например, астигматизма, развившегося после проведения сквозной кератопластики. Наиболее простым решением проблемы является применение торических контактных линз, но в ряде случаев подбор линз представляет сложность; кроме того, не все пациенты их переносят. Очковая коррекция невозможна у пациентов с односторонней афакией.

Доктор Borkenstein с соавт. представили клинический случай имплантации торической ИОЛ с транссклеральной фиксацией пациенту с афакией и астигматизмом, развившимся после сквозной кератопластики.

В истории болезни пациента 71 года отмечены многочисленные хирургические вмешательства, выполненные на правом глазу. Семнадцать лет назад ему провели интракапсулярную экстракцию катаракты с имплантацией переднекамерной ИОЛ с фиксацией в углу передней камеры. Спустя пятнадцать лет развилась буллезная кератопатия, что потребовало проведения сквозной кератопластики (СКП) и удаления ИОЛ. После снятия швов через два года роговица была прозрачной, но развился астигматизм высокой степени. Рефракция правого глаза составляла sph +20,0 D cyl —11,0 D ax 38°, острота зрения с максимальной коррекцией — 0,3, кератометрические показатели — 38° — 32,45 D и 128° — 47,87 D, длина переднезадней оси — 22,94 мм (рис. 1).

Для коррекции остроты зрения и афакии было принято решение об имплантации эластичной торической ИОЛ Centerflex 570T, изготовленной по индивидуальному заказу, общим диаметром 12,5 мм.

Перед операцией выполнили инстилляцию 2% раствора лидокаина и на роговицу нанесли разметку осей 180, 0 и 90°, в операционной дополнительно — разметку оси 128°. Операцию проводили под общим наркозом.

Разрез конъюнктивы выполнили в зоне от 9 часов до 1 часа и от 3 часов до 7 часов (рис 2А).

После каутеризации сформировали два склеральных лоскута с основанием в зоне от 10 часов до 11 часов и от 4 часов до 5 часов. На 12 часах выполнили роговичный разрез длиной 3,5 мм, на 3 и 9 часах — два парацентеза, через которые провели переднюю витрэктомию по бимануальной методике.

После удаления стекловидного тела через склеральный карман и операционный разрез ввели полипропиленовую нить 9-0 с прямой и изогнутой иглами (рис. 2Б). Прямую иглу отсекли, нить фиксировали на дужке ИОЛ (рис. 2В, Г). Замкнутые опорные элементы ИОЛ Centerflex 570Т обеспечили качественную фиксацию нити (рис. 2 A-Е). Нить расположили на первом изгибе опорного элемента линзы (рис. 3).

После фиксации нити на обоих опорных элементах ИОЛ складывали пинцетом Buratto и имплантировали в переднюю камеру через роговичный разрез (рис. 2 Д). Линзу фиксировали в правильном положении вдоль оси астигматизма. Изогнутой иглой нить фиксировали под склеральными лоскутами, которые герметизировали в конце операции (рис. 2 Е). На конъюнктиву накладывали швы (викрил, 8-0).

Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, ИОЛ находилась в правильном положении (рис. 4). Выраженная воспалительная реакция не выявлена. Острота зрения составила от движения руки у лица до 0,05, через несколько недель после операции — 0,3 с коррекцией sph +1,0 D cyl —2,0 D ax 5° (расчетный сферической компонент рефракции — +2,0 дптр). В течение двух лет после операции рефракция оставалась стабильной.

Несмотря на сложность расчета оптической силы ИОЛ из-за астигматизма высокой степени и отсутствия поддержки со стороны капсульного мешка, авторам удалось фиксировать торическую линзу в правильном положении, что обеспечило стабильную остроту зрения в позднем послеоперационном периоде.



Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives