Лазерное лечение задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных

Актуальность Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных (ЗАРН) особая форма заболевания, которая отличается стремительным прогрессированием патологического процесса [Терещенко А.В. и др., 2010].
Цель — оценка эффективности лазерной коагуляции сетчатки при ЗАРН.
Материал и методы. За 3 года было проведено 182 лазерных коагуляций сетчатки (ЛКС) при РН (91 младенец). Гестационный возраст на момент лечения составил 36–44 недель. ЗАРН имела место у 37 детей (40,7%).
В 75% случаев ЗАРН не было четкой демаркации бессосудистой зоны. Всем выполнялась аргонлазерная коагуляция сетчатки. Одномоментно наносились от 960 до 2500 коагулятов. Диаметр пятна 400–600 мкм, плотность нанесения от ? до 1 диаметра коагулята. Мощность: от 0,10 до 0,25 мВт; экспозиция: от 0,08 до 0,15 сек (критерий — коагулят II порядка). Воздействию подвергалась вся аваскулярная сетчатка II и III зон глазного дна. При наличии в I зоне участков ишемии и экссудации также проводилась их коагуляция.
Результаты. Стабилизации процесса при ЗАРН удалось достичь у 26 детей (69%) при сроках наблюдения до 2,5 лет. В 15% случаев понадобилось проведение дополнительной ЛКС через 2-3 недели после первичной. Как правило, «незакрытые» при первичной ЛКС зоны локализовались в носовой полусфере глазного дна. Эффективность ЛКС при ЗАРН оказалась ниже, чем при пороговой III стадии РН.
Выводы. Лазерная коагуляция сетчатки является эффективным методом лечения ЗАРН, однако по нашим данным его эффективность не превышает 69%.