Особенности техники пересадки роговицы с ободком склеры (клинический случай)

Актуальность Необходимость полного иссечения патологически измененных тканей роговицы в некоторых случаях приводит к формированию дефекта в фиброзной оболочке глаза более чем ∅10 мм.
Цель — изучить особенности трансплантации корнеосклерального диска ∅13 мм.
Материал и методы. Был изучен случай трансплантации корнеосклерального диска ∅13мм 34 летней пациентке с диагнозом «Эктазированное бельмо OD». Острота зрения правого глаза — правильное светоощущение; левого глаза — 0,3(-)2,0D=1,0. Правый глаз спокоен, роговица мутная, резко истончена, эктазирована. Глубже лежащие отделы не офтальмоскопируются. Левый глаз здоров. Была выполнена тотальная сквозная пересадка роговицы правого глаза трансплантатом с каймой склеры ∅13 мм, консервированным при минус 80°С в течение одного месяца. В послеоперационном периоде проводилось противовоспалительное, иммуносупрессивное и кератопластическое лечение.
Результаты. При выписке — острота зрения правого глаза — 0,3 н.к. Правый глаз почти спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, зрачок в центре, реагирует на свет, хрусталик прозрачный, глазное дно без видимой патологии. Внутриглазное давление Т-N (пальпаторно). При осмотре через 6 мес. после операции, трансплантат сохраняет прозрачность, внутриглазное давление — 16 мм рт.ст.
Особенностью тотальной кератопластики с каймой склеры является большая вероятность повреждения цилиарного тела и развитие в этой зоне рубцовых сращений, что вероятнее всего в послеоперационном периоде приведет к развитию вторичной глаукомы и потере трансплантата. С целью предотвращения данных осложнений нами предлагается выкраивать на 1,0 мм больший по размерам трансплантат, использовать в ходе операции современные вискоэластики, а также максимально полно восстанавливать герметичность и объем передней камеры.
Выводы. Современная техника кератопластики и консервации роговичных дисков, возможности противовоспалительной и иммунносупрессивной терапии значительно расширяют возможности офтальмохирурга при лечении тяжелой патологии роговицы.