Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Хирургические методы лечения вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы


Актуальность Несмотря на совершенствование микрохирургической техники полостных операций глаза, использование малых разрезов, применения современных мягких ИОЛ и вискоэластиков в хирургии катаракты проблема эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы (ЭЭД) продолжает оставаться актуальной. По данным разных авторов ЭЭД роговицы встречается в 0,2-13% и в подавляющем большинстве случаев после осложненной экстракции катаракты. Консервативное лечение возможно только в самых ранних стадиях.
Материал и методы. Радикальным методом лечения являются различные виды кератопластики (КП). В зависимости от степени отека и дегенеративных изменениях ткани роговицы мы выбираем один из видов кератопластики: сквозная (311 глаз), сквозная ступенчатая (296 глаз), задняя послойная (60 глаз) или интроламеллярная КП (49 глаз).
Результаты. Сквозная КП использовалась при умеренных отеках стромы, когда толщина роговицы не превышала 850 микрон. При такой толщине роговицы удается совместить роговицу донора с роговицей реципиента. При толщине роговицы свыше 900 микрон при сквозной КП не происходит полной адаптации задних поверхностей роговицы донора и реципиента, что создает условия для нежелательного попадания влаги передней камеры в строму роговицы и развития отека в раннем послеоперационном периоде (29,6%). Учитывая это при выраженных отеках роговицы (>900 мкм) желательно производить сквозную ступенчатую КП (ССКП), при которой трансплантат помещается на карниз, выкроенный из задних слоев роговицы, который прочно прикрывает строму от попадания влаги передней камеры, ранний отек стромы (3,4%). При умеренно выраженных отеках и отсутствия дегенеративных изменений стромы хорошие результаты можно получить от проведения задней послойной КП (ЗПКП), когда замещаются только задние слои роговицы на донорские со здоровым эндотелием. ЗПКП имеет неоспоримые преимущества перед сквозными: меньшая порция донорской ткани, бесшовная трансплантация, быстрая зрительная реабилитация, величина астигматизма сохраняется на дооперационном уровне.
Болезнь трансплантата развивается, как правило, в сроки до 5 лет и эти изменения бывают обратимые (38%) и необратимые (62%). Чем старше возраст пациента, тем больше процент необратимых реакций (после 80 лет —100%). Чтобы сократить число неблагоприятных результатов КП в анамнезе, следует учитывать факторы риска: качество донорского материала, васкуляризацию роговицы реципиента, возраст больного, вторичную глаукому, увеит, количество КП, переливаний крови и др. Число повторных КП при вторичной ЭЭД роговицы в среднем 56,6%, чаще на артифакичных глазах. Количество повторных КП колеблется от 1 до 4 раз.
Особое место занимает буллезная кератопатия (БК) на слепых глазах, которая сопровождается болевым синдромом. В этих случаях предпочтительна интраламеллярная КП, которая заключается в расслоении роговицы в глубоких слоях и внедрению в роговичный карман пластинки диаметром 8,0 мм из гидрогеля. Пластинка берет на себя функцию отсутствующего эндотелия и устраняет роговичный синдром уже через несколько часов после операции. Наибольший срок наблюдения — 22 года.
Заключение. Таким образом, сегодня мы имеем целый набор методов хирургического лечения вторичной ЭЭД роговицы. При соблюдении показаний при выборе вида КП можно добиться стойкого повышения зрения, устранения роговичного синдрома и реабилитации больных.

Просмотров: 591