Цитологическое исследование репаративного процесса после каналикулориностомии с интубацией слезоотводящих путей

Актуальность Обусловлена недостаточно высокой результативностью каналикулориностомий (КРС) с интубацией слезоотводящих путей (СОП).
Цель — изучение репаративного процесса после КРС с интубацией СОП с помощью цитологического исследования (ЦИ).
Материал и методы. Обследовано 26 пациентов (30 глаз) с облитерацией устья слезных канальцев, которым была произведена микроэндоскопическая КРС с биканаликулярной интубацией СОП лакримальным имплантатом. Забор материала для ЦИ проводили перед операцией из области предполагаемого соустья, затем через 7, 14, 21 день и 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9 мес. из области формируемой дакриостомы (ДС). Экстубацию СОП осуществляли через 7 мес. после операции.
Результаты. На 7-ой день в 100% (30 случаев) на фоне дистрофически изменённых эпителиальных клеток (ЭК), отмечали скопление эритроцитов (Эр), лейкоцитов (Л) и фибринозный экссудат. К 14 дням уровень Л и изменённых ЭК снижался. В 50% (15 случаев) появлялись единичные макрофаги (М). К 21 дню продолжалось снижение уровня ЭК и Л, увеличивалось количество М. В 83,3% (25 случаев) отмечали единичные фибробластоподобные клетки и кокковые микроорганизмы. К 1 и 3 мес. нарастал уровень кокковой флоры. К 6 мес. наблюдали фибринозный экссудат, увеличение уровня Л, колонии микроорганизмов, скопления отдельных групп дистрофически изменённых ЭК. К 7 мес. в 100% (30 случаев) отмечали пик развития микрофлоры. После экстубации СОП полная эпителизация краёв ДС произошла к 8 мес. в 76,6% (23 случая). У остальных пациентов наблюдали несостоятельность ДС к 8, 9 мес. после операции.
Выводы. 1. ЦИ является объективным критерием изучения процесса репарации области дакриостомы 2. ЦИ позволяет осуществлять послеоперационный мониторинг. 3. Экстубацию СОП целесообразно осуществлять не позднее 6 мес. после операции, ориентируясь на клинические признаки восстановления слезопроведения.