Радиохирургический способ субкутанной ротационной офтальмопластики при обширном симблефароне

Актуальность Существующие методы устранения симблефарона местными тканями выполнимы только при его небольшой протяженности и ограниченной площади образовавшегося дефекта после удаления [Катаев М.Г., 1998]. Недостатком пластики слизистой с губы является многоэтапность хирургии.
Цель — разработать и оценить эффективность субкутанной ротационной офтальмопластики височной фасцией при обширном симблефароне.
Материал и методы. Киническая группа — 32 пациента (с обширным симблефароном — 28 глаз, тотальным — 4). Причиной симблефарона явились: ожоги едкими веществами — 9 глаз, механическая травма — 15 глаз, термическая — 8 глаз. Реконструкцию полости после удаления распространённых сращений век с глазным яблоком выполняли одним (двумя) фасциальными лоскутами, сформированными подкожно в области височной ямки и ротированными вокруг питающей ножки на подготовленную поверхность склеры и тарзальную пластинку век.
Результаты. Операция характеризовалась минимальным воспалением, отсутствием инфекционных осложнений, хорошей воспроизводимостью при различных объёмах и формах трансплантатов.
В сроки от 1,5 мес. до 2 лет после операции сохранялись объёмы восстановленной полости, фенотипическая реэпителизация фасциальной выстилки, восстановление её оптимального увлажнения слёзной жидкостью в 45% случаев и с дополнительной слёзозаместительной терапией — в 35%. На 6 глазах (20%) с химическими ожогами рецидивировал частичный симблефарон.
Выводы. Технология успешна для сложных клинических случаев, отличается одноэтапностью. Эффект операции стабилен за счет устойчивости фасции к рубцеванию.