Сироткина И.А.
Лечебно-эстетическое глазное протезирование детей
Актуальность Отсутствие у детей глазного яблока или его недостаточная величина приводит к отставанию роста соответствующей половины лица и асимметрии лицевого скелета.
Цель — анализ методов индивидуального протезирования детей.
Материал и методы. За 2005-2010 гг. обследовано 136 детей, в возрасте от 1 мес. до 18 лет (11,7±4,9). Приобретенный анофтальм 102 (75%), врожденный анофтальм 7 (5,1%). Протезирование уменьшенного глаза при субатрофии 12 (8,8%), врожденном микрофтальме 15 (11,0%). Необходимость глазного протезирования возникла в результате механической травмы у 71 (52,2%) ребенка, ожога — 3 (2,2%); заболеваний — 40 (29,4%): из них опухоли — 27 (67,5%), увеит — 12 (30%), глаукома — 1 (2,5%). Врожденная патология была у 22 (16,1%) детей. До обращения к нам 43 (31,6%) ребенка пользовались индивидуальным протезом, у 23 (16,9%) был подобран стандартный протез, изготовленные в других центрах. Первично к нам обратились 70 (51,4%) пациентов.
Проводили сравнительную оценку антропометрических измерений с контралатеральным глазом, фоторегистрацию изображений лица до/после лечения. Для объективности расчетов использовали суммарный индекс асимметрии (СИА).
Результаты. Всем детям изготавливали индивидуальные глазные протезы с учетом анатомических особенностей орбиты и конъюнктивальной полости. При недостаточности полости индивидуально готовили конформаторы, постепенно растягивая полость в необходимом направлении. Замену протеза (конформатора) возрастающей величины производили по мере растяжения полости и роста орбиты ребенка через 1, 3, 6, 12, 18 мес. Результаты оценивали через 3-6 мес. после последней операции. Удовлетворительный результат по СИА получен у 106 (78%) пациентов. СИА не превышал 1,2.
Выводы. Предложенные для протезирования детей индивидуально изготовленные протезы (конформаторы), своевременное их увеличение позволяют сформировать правильный контур орбиты, уменьшить западение протеза и век, достигнуть удовлетворительного лечебно-эстетического результата у 78% пациентов.
Просмотров: 663