Оценка клинической эффективности транспупиллярной термотерапии в лечении сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва

Актуальность Существующие методы лечения тромбоза центральной вены (ЦВС) сетчатки и её ветвей и передней ишемической нейропатии (ПИН) являются малоэффективными и сопряжены с рядом осложнений.
Цель — оценка эффективности лечения сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва с использованием диодного лазера с длиной волны 810 нм в режиме транспупиллярной термотерапии (ТТТ).
Материал и методы. Всего обследовано и прооперировано 63 чел. (63 глаз), с окклюзией ЦВС и её ветвей — 31 чел. (31 глаз), ПИН — 32 чел. (32 глаза). Острота зрения до лечения в среднем составляла 0,27±0,33 при ПИН и 0,17±0,02 при окклюзии ЦВС и её ветвей.
Всем пациентам была проведена ТТТ диска зрительного нерва диодным лазером длиной волны 810 нм (Патент РФ № 2294719 и № 2338491).
Результаты. После лечения у больных с ПИН острота зрения повысилась до 0,59±0,02 (p<0,001). Увеличились показатели кровотока по центральной артерии сетчатки (ЦАС), по задним коротким цилиарным артериям, снизился индекс резистентности по a.ophtalmica до 0,69±0,01 (p<0,05). Уменьшились проминенция диска зрительного нерва до 114,0±6,0 мкм (p<0,01), толщина сетчатки макулярной зоны до 333,75±37,5 мкм (p<0,05).
У больных с окклюзией ЦВС и её ветвей острота зрения повысилась до 0,55±0,03 (p<0,001). Увеличилась систолическая и диастолическая скорость кровотока по ЦАС и вене сетчатки и улучшился кровоток в a.ophtalmica: диастолической скорости кровотока до 12,28±0,22 см/сек (p<0,001), снизился индекс резистентности до 0,58±0,008 (p<0,001).
Выводы. Использование ТТТ диска зрительного нерва у больных с окклюзией ЦВС и её ветвей и ПИН позволяет добиться стойкого улучшения зрительных функций.