Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Минимизация эндовитреального подхода в хирургии регматогенной отслойки сетчатки


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Регматогенная отслойка сетчатой оболочки до настоящего времени остается серьезной проблемой офтальмологии.
В настоящее время стандартом эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки является выполнение микроинвазивной калибра 25G субтотальной витрэктомии с введением в витреальную полость заместителей стекловидного тела в зависимости от тяжести и характера отслойки сетчатки. Однако современные технологии предлагают новые возможности в минимизации операционного доступа и совершенствовании хирургических подходов.
Цель — проанализировать возможность и оценить эффективность проведения сочетанного бимануального эндовитреального вмешательства калибра 27G с эндоосветителями 29G у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки.
Материал и методы. В условиях стационара были прооперированы 8 пациентов со свежей регматогенной отслойкой сетчатки с гигантскими разрывами, наличие которых исключало проведение эписклеральной хирургии. Сроки отслойки сетчатки не более 2-х недель. Степень ПВР — от A до С 1. Острота зрения — от 0,1 до 0,7. Срок наблюдения после операции — 3,6 мес.
Техника операции: постановка портов 27G — ирригация на 4 часах, порты на 2 и 10-ти часах — рабочие инструменты, 2 осветителя 29G типа «люстры» — на 5 и 9 часах. Эндовитреальное вмешательство проводилось бимануально — с использованием 2-х рабочих инструментов : витреотома и по выбору хирурга дополнительный второй инструмент (пинцет, ножницы, экструзионная канюля и т.д.), функцию световода выполняли фиксированные эндоосветители 29G. Проведение субтотальной витрэктомии с контрастированием и удалением задней гиалоидной мембраны, максимальной аспирацией субретинальной жидкости. Заполнение витреальной полости газо-воздушной смесью, эндолазеркоагуляция сетчатки. Удаление портов и эндоосветителей без наложения швов.
Результаты. Во всех 8 случаях хирургического лечения было получено полное анатомическое прилегание сетчатки. В раннем послеоперационном периоде у 2-х пациентов наблюдалось транзиторная гипертензия, компенсирована медикаментозно. Через 2 мес. у 1 пациента диагностирован рецидив отслойки сетчатки, выполнена ревизия витреальной полости с введением силикона. После удаления силиконового масла получен стабильный ретинальный статус. Острота зрения оказалась выше исходной у 6 пациентов и в среднем повышение зрения составило 3,1 дптр.
Бимануальная техника микроинвазивного хирургического лечения 27G в сочетании с использованием фиксированных эндоосветителей 29G позволяет выполнять деликатную витрэктомию в труднодоступных зонах, максимально полно удалять измененное стекловидное тело, в том числе в области базиса, более качественно и эффективно выполнять аспирацию субретинальной жидкости, особенно при нетипичной локализации разрыва.
Выводы. Проведение микроинвазивного хирургического вмешательства в сочетании 27 и 29G является обоснованным и эффективным методом лечения регматогенной отслойки сетчатки, обеспечивающим стабильные анатомические и высокие функциональные результаты. Предложенный способ лечения обеспечивает бимануальную работу хирурга, существенно сокращает интраоперационную травму и способствует ускоренной реабилитации пациента после перенесенной операции.


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО