Актуальность Тенотомия — это известная еще со времен Диффенбаха и Грефе операция. Однако в детской офтальмологии она не получила распространения, т.к. очень часто давала гиперэффект. Наиболее вероятной причиной этого является то, что косоглазие у детей в основной массе сходящееся, а с возрастом угол косоглазия имеет тенденцию к уменьшению в связи с уменьшением объема аккомодации и соответственно конвергенции. Косоглазие у взрослых отличается тем, что оно чаще всего расходящееся и с возрастом может только увеличиваться по той же причине.
Цель — оценка целесообразности применения полной тенотомии при хирургическом исправлении расходящегося содружественного косоглазия у взрослых больных.
Материал и методы. Изучены результаты лечения 150 больных (средний возраст — 31 год) с расходящимся содружественным косоглазием, которым производилась тенотомия наружной прямой мышцы на одном или обоих глазах в зависимости от величины угла косоглазия. Первой всегда делали тенотомию сильной наружной прямой мышцы и, в зависимости от остаточного угла косоглазия, решали вопрос о необходимости выполнения тенотомии на наружной мышце второго глаза или резекции внутренней прямой этого же глаза. Минимальный угол расходящегося косоглазия, с которым обращались больные, составлял 15°, максимальный — 35°.
Результаты. Тенотомия наружной прямой мышцы устраняла угол косоглазия в 10±2°. Подвижность глазного яблока в сторону действия тенотомированной мышцы сохранялась в достаточном объеме вследствие того, что теннонова оболочка по краям тенотомированной мышцы оставалась фиксированной к глазному яблоку. Ни в одном случае не был получен гиперэффект, не было изменения ширины глазных щелей. В половине случаев наблюдался незначительный гипоэффект. Остаточный угол составлял 3-8°, что не портило косметический эффект, т.к. легко подавлялось включением конвергенции. Достигнутый результат устойчиво удерживается (период наблюдения до 10 лет).
Вывод. Применение тенотомии при расходящемся косоглазия у взрослых вполне оправдано, дает устойчивый положительный эффект и может быть рекомендовано для более широкого применения.