Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Требования времени к организации эффективной диагностики простой глаукомы


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность Еще нередко глаукому усматривают в любой офтальмогипертензии (ОГ), а при наличии «золотых стандартов» для глаукомных нарушений в диске зрительного нерва (ДЗН) пытаются всё же искать подтверждения в виде ОГ.
Цель — показать ущербность трактовки ОГ без учета имеющегося уровня церебро-ликворного давления, т.е. фактически градиента (разницы) давлений перед и за ДЗН, а также привлечь внимание к возможностям тонкой оценки продвинутости глаукомы путем статической периметрии, но не вообще, а именно в центральном поле зрения (ЦПЗ).

Материал и методы. Проанализированы результаты экспериментов о роли ликворреи в происхождении глаукомы [Ноишевский К., 1912; Волков В.В., Коровенков Р.И., 1974]. Особо детально рассмотрены результаты клинических наблюдений по оценке градиента давления на ДЗН в норме и при глаукоме по данным спинно-мозговых пункций [Ren R. et al., 2009 и др.]. Учтены также данные многоцентровых исследований о частоте перехода ОГ в глаукому [Kass M. et al., 2002, 2010].
Поскольку за последние полвека среди методов ранней диагностики глаукомы наибольший размах приобрела центральная статическая периметрия (ЦСП), рассмотрены ее многочисленные варианты и определены предпочтительные методики.

Результаты. Наступило время признать, что не повышенный офтальмотонус, а непосильный градиент давлений на ДЗН является причиной простой глаукомы. Отсюда, во-первых, должно обрести иной смысл понятие «целевого» давления, а главное — в диагностике приоритетными становятся согласованные в 2003 г. «золотые стандарты». В частности, многочисленные варианты ЦСП, испытанные в разных странах, стали предметом поиска оптимальных решений. В настоящее время предпочтение для скрининга отдается FDT-периметрии [Qugley H.; Симакова И.Л. с соавт.; Sample P.].

Выводы:
1. Повышенный офтальмотонус перестал быть визитной карточкой глаукомы, а представление о «целевом давлении» без учета роли градиента оказалось лишенным оснований.
2. Наиболее емкую оценку продвинутости глаукомы и темпов ее прогрессирования может дать ЦСП. Ориентация на границы поля зрения преувеличена.
3. Коррекция ликворной гипотензии как одной из возможных причин глаукомы должна стать новым направлением в лечении простой глаукомы.


Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives