Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Требования времени к организации эффективной диагностики простой глаукомы


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Актуальность Еще нередко глаукому усматривают в любой офтальмогипертензии (ОГ), а при наличии «золотых стандартов» для глаукомных нарушений в диске зрительного нерва (ДЗН) пытаются всё же искать подтверждения в виде ОГ.
Цель — показать ущербность трактовки ОГ без учета имеющегося уровня церебро-ликворного давления, т.е. фактически градиента (разницы) давлений перед и за ДЗН, а также привлечь внимание к возможностям тонкой оценки продвинутости глаукомы путем статической периметрии, но не вообще, а именно в центральном поле зрения (ЦПЗ).

Материал и методы. Проанализированы результаты экспериментов о роли ликворреи в происхождении глаукомы [Ноишевский К., 1912; Волков В.В., Коровенков Р.И., 1974]. Особо детально рассмотрены результаты клинических наблюдений по оценке градиента давления на ДЗН в норме и при глаукоме по данным спинно-мозговых пункций [Ren R. et al., 2009 и др.]. Учтены также данные многоцентровых исследований о частоте перехода ОГ в глаукому [Kass M. et al., 2002, 2010].
Поскольку за последние полвека среди методов ранней диагностики глаукомы наибольший размах приобрела центральная статическая периметрия (ЦСП), рассмотрены ее многочисленные варианты и определены предпочтительные методики.

Результаты. Наступило время признать, что не повышенный офтальмотонус, а непосильный градиент давлений на ДЗН является причиной простой глаукомы. Отсюда, во-первых, должно обрести иной смысл понятие «целевого» давления, а главное — в диагностике приоритетными становятся согласованные в 2003 г. «золотые стандарты». В частности, многочисленные варианты ЦСП, испытанные в разных странах, стали предметом поиска оптимальных решений. В настоящее время предпочтение для скрининга отдается FDT-периметрии [Qugley H.; Симакова И.Л. с соавт.; Sample P.].

Выводы:
1. Повышенный офтальмотонус перестал быть визитной карточкой глаукомы, а представление о «целевом давлении» без учета роли градиента оказалось лишенным оснований.
2. Наиболее емкую оценку продвинутости глаукомы и темпов ее прогрессирования может дать ЦСП. Ориентация на границы поля зрения преувеличена.
3. Коррекция ликворной гипотензии как одной из возможных причин глаукомы должна стать новым направлением в лечении простой глаукомы.


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО