Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Каналопластика


В последнее время в практику вводится новая операция под названием «Каналопластика». Эта методика предназначена для преодоления некоторых проблем предшествующих операций (глубокой склерэктомии/вискоканалостомии) и повышения их эффективности.
После стандартной глубокой склерэктомии производится катетеризация Шлеммова канала по всей длине, с последующей имплантацией полипропиленовой нити 10,0. Затем нить натягивается и завязывается узлом. Интрасклеральная полость заполняется вискоэластиком (OVD). Теоретически имплантация деликатно натягиваемой нити в Шлеммов канал на 360° для его расширения должна способствовать:
- расширению межтрабекулярных пространств;
- предотвращению коллапса Шлеммова канала, хирургического входа в него, десцеметова окна и втягивания внутренней стенки канала в устья коллекторных канальцев;
- сохранению просвета Шлеммова канала, открытым на всем его протяжении и обеспечению циркулярного тока жидкости;
- дистанцированию коллекторных канальцев от области хирургического вмешательства, делая их доступными для дренирования.
Микрокатетер (iTrack, iScience, USA) для каналопластики стал коммерчески доступен с марта 2008 г. Это приспособление имеет стержень диаметром 200 мкм с атравматичным дистальным наконечником примерно 250 мкм в диаметре. Приспособление включает оптическое волокно для обеспечения подсветки направляющего наконечника, являющегося вспомогательным инструментом во время операции. Необходим внешний источник света (iLumin). При катетеризации Шлеммова канала идентификация месторасположения дистального наконечника микрокатетера осуществляется с помощью светящегося направляющего наконечника, видимого транссклерально. Микрокатетер имеет просвет около 70 мкм с проксимальным «Луер-Лок»-соединением, через который возможна доставка OVD (Гиалон GV) или красящего вещества (трипанового синего, индоцианин зеленого, флуоресцеина).
Новый Glaucolight (фирма DORC, Нидерланды) тоньше и имеет внешний диаметр только 150 мкм с тупым атравматичным наконечником. Источник света уже адаптирован и может быть помещен в стерильную операционную зону. Хирург может слегка согнуть наконечник Glaucolight для уменьшения риска неправильного введения (в устье большого коллекторного протока) во время катетеризации.
Специальный пинцет (пинцет для глаукомы Шариота Scharioth, фирма DORC Нидерланды) применяется для разметки склерального лоскута, атравматичной подготовки и манипуляций с микрокатетером, помещения его наконечника в хирургически созданное отверстие Шлеммова канала. Хирург осуществляет продвижение микрокатетера по всей длине канала, наблюдая за расположением направляющего светового наконечника сквозь склеру. После катетеризации канала дистальный конец микрокатетера появляется в хирургическом поле, к нему прикрепляется полипропиленовая нить 10,0 и микрокатетер изымается, затягивая нить в канал. Нить, охватывающая петлей внутреннюю стенку канала, отрезается от катетера, и ее концы завязываются соскальзывающим узлом или узлом в 4 наброса. Для уменьшения риска разрыва десцеметовой мембраны, облегчения и более эффективного затягивания шва, осуществляется предварительное снижение ВГД посредством выполнения парацентеза. Проводится репозиция поверхностного склерального лоскута и его подшивание 5-7 одиночными рассасывающимися швами (Викрил 10х0 фирмы Этикон). Затем под склеральный лоскут осторожно вводится вискоэластик (OVD) для снижения риска кровотечения и предотвращения рубцевания в области склерэктомии. Объем передней камеры восполняется физраствором до достижения нормального или слегка повышенного ВГД. Производится репозиция и фиксация конъюнктивы 2-4 одиночными рассасывающимися швами.
При необходимости дополнительного введения вискоэластика (OVD) по всей длине канала, неясным представляется доказательство самостоятельной эффективности этой процедуры.
Будут представлены хирургическая методика и результаты.

Просмотров: 1037