В последнее время большое значение в возникновении различных заболеваний придаётся HLA-антигенам. Что касается увеитов, то наиболее тесная связь просматривается между носительством HLA-антигенов I класса и передними увеитами. Интересным является тот факт, что эта связь имеется не только с увеитами, но и с грамотрицательными бактериями и ревматическими заболеваниями, причём эта связь многосторонняя.
Главная функция HLA-антигенов состоит в представлении иммунной системе различных антигенов, при этом удерживаются они HLA-системой посредством ковалентных связей, и, значит, прочность связи зависит от сродства аминокислот в HLA-антигене и представляемом пептиде. В связи с этим некоторые антигенные детерминанты не представляются вовсе.
Этот феномен может иметь как положительное, так и отрицательное значение. Если инфекционные антигены не будут представляться иммунной системе, она не сможет защитить организм от этой инфекции. Однако в некоторых случаях, наличие определённых HLA-молекул приводит к развитию аутоиммунного процесса.
Это можно наблюдать на примере носительства HLA-В7-CREG группы. Эти пациенты значимо чаще развивают картину переднего увеита или серонегативного артрита на фоне инфекций урогенитального тракта или кишечника, вызванных грамотрицательными бактериями.
Предполагаются два патогенетических механизма развития процесса. Во-первых, как уже отмечалось, HLA-молекулы могут представлять эти антигены, а во-вторых, существует мнение, что сами по себе молекулы HLA-В7-CREG группы по своей антигенной структуре напоминают антигены грамотрицательных бактерий, поэтому, борясь с инфекцией, организм поражает сам себя. Преимущественно эти реакции разыгрываются в синовиальной ткани и в переднем отрезке глаза, приводя к серонегативным артритам и передним увеитам.
В связи с этим возникает очень интересный вопрос: является ли передний увеит проявлением серонегативных артритов, или это различные последствия инфицирования грамотрицательными бактериями лиц, имеющих определённые HLA-молекулы?
Полное раскрытие этого феномена во многом упростит диагностику и лечение передних увеитов.