Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Роль инвазивных методов в диагностике и лечении увеитов невыясненной этиологии


Актуальность Традиционным в диагностике увеитов являются анализы крови для выявления антител к возбудителям инфекции. Их наличие, а также часто атипичная клиническая картина увеита приводит к использованию множества лекарственных препаратов в процессе лечения, что не гарантирует, однако, купирования воспалительного процесса. Подбор терапии может занимать длительное время, за которое происходит дальнейшее, порой безвозвратное, снижение функций.
Цель — определить эффективность ПЦР-диагностики при увеитах разной локализации, а также определить эффективность витрэктомии и интравитреальных инъекций специфических препаратов в лечении наиболее тяжелых увеитов.
Материал и методы. В исследование вошло 44 случая (глаза). Пациенты были разделены на 5 групп. 1 группа: 17 случаев с передними увеитами. 2 группа: 7 случаев с задними увеитами. 3 группа: 18 случаев с панувеитами (из них 3 — панувеиты с острым ретинальным некрозом и тотальной отслойкой сетчатки). 4 группа: 2 случая с послеоперационными эндофтальмитами. 5 группа: 2 случая с факогенными увеитами. Контрольная группа: 14 глаз с катарактой, макулярной патологией и регматогенной отслойкой сетчатки. ПЦР-диагностику проводили у пациентов 1, 2, 3 групп — влаги передней камеры, 2 и 3 групп — биоптата стекловидного тела, 3 группы при остром ретинальном некрозе из места максимального поражения сетчатки при проведении витрэктомии-биоптата сетчатки, 4 группы — влаги передней камеры, 5 группы — влаги передней камеры или биоптата стекловидного тела, крови у пациентов всех групп.
Результаты: 1 группа: вирусная этиология — 47% , бактериальная — 29,4%, смешанная — 11,8% случаев. Инфекционный агент не выявлен —17,6% случаев. При дальнейшем обследовании у этих пациентов выявлен НLA В-27 антиген. 2 группа: вирусная этиология процесса — 42,8% случаев, микоплазмозная — 28,6%. Инфекционный агент не выявлен — 28,6%. Биопсия стекловидного тела производилась в 1 случае — инфекционный агент не обнаружен. В 3 группе ПЦР переднекамерной влаги проводилось в 9 случаях: вирусная этиология — 22,2% (ЦМВ), токсоплазмозная этиология — 11,1%, микоплазмозная — 11,1% случаев. Смешанная инфекция — 22,2% (герпес 2 типа, хламидии, токсоплазма). Инфекционный агент не выявлен — 28,6 %. ПЦР биоптата стекловидного тела проводилась в 9 случаях. Вирусная этиология процесса — 22,2%, туберкулезная этиология — 33,3%, грибковая — 22,2% случаев. Инфекционный агент не выявлен — 22,2%. 4 группа: ПЦР-диагностика биоптата стекловидного тела: у одного пациента выявлен стафилококк; у второго пациента — стрептококк. 5 группа: ПЦР-диагностика переднекамерной влаги: герпес-вирус 2 типа — 1 пациент, ничего не выявлено — 1 пациент. В обоих случаях заподозрить факогенный характер позволили данные анамнеза — начало увеита после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. В 3 и 4 группах, в наиболее тяжелых случаях (N=10), пациентам была выполнена витрэктомия, в послеоперационном периоде применяли интраокулярные инъекции специфических фармакологических препаратов в сочетании с системной терапией. В остальных случаях применяли специфическую системную терапию.
Выводы: метод ПЦР позволяет быстро и с высокой точностью идентифицировать возбудителя инфекции, своевременно начать этиотропное лечение. Результаты ПЦР-диагностики переднекамерной влаги, биоптата стекловидного тела и сетчатки в 76% случаев не совпадают с результатами ПЦР крови одного и того же пациента. При задних увеитах пункция передней камеры не информативна. В тяжелых случаях эффективным является проведение витрэктомии, а в послеоперационном периоде — использование интраокулярных инъекций специфических фармакологических препаратов в сочетании с системной терапией. При передних увеитах при отсутствии обнаружения инфекционного агента необходимо исключить ревматоидный характер воспалительного процесса. При остром ретинальном некрозе, помимо общепринятой вирусной этиологии процесса, возможно ее сочетание с туберкулезной, наиболее информативным является исследование биоптата сетчатки.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9164
Просмотров: 6062



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek