Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Увеиты специфической этиологии: пределы результативности лечения


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Туберкулёзный санаторий «Выборг-3» Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Актуальность Длительное и комплексное лечение больных туберкулёзом глаз направлено на ликвидацию клинических признаков заболевания и стойкое заживление туберкулёзных изменений.
Цель — оценка взаимосвязи между локализацией и фазой развития туберкулёзных поражений глаз у пациентов, направляемых из противотуберкулёзных диспансеров в специализированный санаторий и результативностью их лечения.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование. Методом сплошной выборки в настоящую работу включены данные медицинской документации санатория за 21 год (с 1990 по 2010 гг.). Оценивали следующие погодовые показатели: общее количество больных туберкулёзом глаз, пролеченных за год, количество больных гематогенным офтальмотуберкулёзом с признаками активности воспаления и с остаточными изменениями после его клинического излечения; число пациентов с туберкулёзно-аллергическими поражениями глаза в фазе обострения; количество больных офтальмотуберкулёзом, выписанных с исходом «улучшение». Комплексное лечение проводилось согласно группе диспансерного учёта и исходя из клинической картины заболевания у каждого пациента. Данные обрабатывали статистически методом многофакторного регрессионного анализа.
Результаты. За 21 год было пролечено 17153 больных с установленным диагнозом туберкулёза органа зрения, при этом, с улучшением по клинической офтальмологической картине выписано 15711 (91,6%) пациентов. В структуре офтальмотуберкулёза было 1173 (6,8%) пациента с туберкулёзно-аллергическими поражениями в фазе обострения, 11316 (66%) больных с гематогенным туберкулёзом глаз (увеитами) в активной фазе специфического воспаления и 2877 (16,8%) пациентов с клинически излеченными увеитами, без признаков активности специфического воспаления и остаточными изменениями после перенесенных туберкулёзных увеитов в виде поствоспалительных дистрофий оболочек глаза.
Регрессионный анализ выявил статистически значимые факторы клинической структуры офтальмотуберкулёза (p<0,05), влияющие на результативность комплексного лечения. Так, анализ влияния когорты больных с туберкулёзно-аллергическими поражениями в активной фазе показал сильную зависимость исхода «улучшение» от вышеуказанного фактора (p=0,000024; коэф. уравнения регрессии b=2,8). Когорта пациентов с туберкулёзными увеитами в активной фазе также оказалась прогностически значимым фактором в отношении исхода лечения «улучшение» (p=0,000001; коэф. уравнения регрессии b=0,5). Взаимосвязь между этими факторами была несколько более сильной, чем в паре факторов «число больных с туберкулёзно-аллергическими поражениями» - «улучшение». Кроме того, было подтверждено влияние количества пациентов с клинически излеченными увеитами на эффективность санаторного лечения (коэф. уравнения регрессии b=1,2; p=0,000005). По значимости влияния на результативность лечения когорты больных с гематогенным офтальмотуберкулёзом превосходили когорту лиц с туберкулёзно-аллергическими поражениями. С клинической точки зрения указанное обстоятельство также можно подтвердить преобладанием хориоретинитов. Динамика клинической картины хориоретинитов хорошо оценивается количественно в виде регистрации остроты и поля зрения, электроретинографически и на ОКТ, в то время как, течение туберкулёзно-аллергических заболеваний в виде кератоконъюнктивитов и склеритов можно оценить лишь офтальмоскопически по регрессу воспалительных явлений.
Вывод. Проведённая работа показала, что результативность санаторного лечения офтальмотуберкулёза существенно зависит от его структуры (фазы развития и локализации специфического воспаления) у пациентов, поступающих из диспансеров.


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО