Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Влияние используемой методики на характер выпадения полей зрения после витреомакулярной хирургии


Актуальность Выпадение полей зрения является частым осложнением хирургии идиопатического макулярного отверстия. Однако на данную тему опубликовано немного работ, а функциональным исследованиям, за исключением различных вариантов периметрии, посвящены единичные из них.
Цель — выявить причины появления дефектов полей зрения после витреомакулярной хирургии.
Материал и методы. В исследование вошло 87 больных (87 глаз) с идиопатическим макулярным отверстием — 63 случая и эпимакулярным фиброзом — 24 случая. В соответствии с этиологией процесса и особенностями хирургических манипуляций пациенты были разделены на следующие группы:
1 — с идиопатическим макулярным отверстием, оперированные с использованием инструментов 25G:
а) -ILM — с применением индукции ЗГО (21 случай);
б) +ILM — с применением ILM-рексиса (27 случаев);
в) II этапа — оперированные в два этапа (1 этап —ILM, 2 этап +ILM, 15 случаев);
2 — с эпимакулярным фиброзом (24 случая).
Аналогичным образом были сформированы группы пациентов, оперированных с помощью инструментов 20G (19, 25, 5 и 9 случаев соответственно (N=58)), которые вошли только в сравнительное исследование (20 и 25G) по частоте и характеру послеоперационных скотом. В протокол обязательного пред- и послеоперационного обследования помимо стандартных методов исследования входила компьютерная периметрия (Humphrey Field Analyzer II, full field 246 точек и пороговый макулярный тест).
Результаты. В данном исследовании сравнивались результаты витрэктомии 20 и 25G. Помимо этого, при использовании методики 25G имелись и другие отличия: в группе 1б (+ILM) для облегчения ILM-рексиса использовался скрепер Тано; у пациентов с ЭФ не использовалась воздушная помпа и газовая тампонада.
Дефекты в поле зрения выявлялись во всех группах исследования, были преимущественно абсолютными, постоянными и в зависимости от топографии разделялись на: периферические (за пределами зоны 30 градусов), парацентральные (в пределах 30-ти градусной зоны), концентрические (сужение поля зрения на 40-50 градусов в каждом квадранте).
Группы значительно отличались по частоте встречаемости скотом и имели принципиальную разницу в их локализации. Наименьшее число дефектов полей зрения встречалось в группе 1а (-ILM), большинство скотом были периферическими (25G — 23%, 20G — 33%) и локализовались в нижне-темпоральном квадранте; у двух пациентов были выявлены нижне-назальные скотомы, важно, что в протоколе операции в данных случаях было зафиксировано нестандартное, нижне-назальное расположение порта ирригации; парацентральных дефектов ПЗ в данной группе выявлено не было. В группе эпимакулярного фиброза, напротив, наиболее часто встречались дефекты поля зрения парацентральной локализации (25G — 28%, 20G — 33%), при использовании технологии 25G периферических скотом не было выявлено ни в одном случае, необходимо отметить, что у данной группы пациентов мы не применяли воздушную помпу и газовую тампонаду.
У пациентов с идиопатическим макулярным отверстием нами не обнаружено значимых различий в частоте выявления периферических дефектов ПЗ после витрэктомии с использованием ILM-рексиса и без него. Частота закрытия макулярного отверстия и функциональные результаты были выше при выполнении ILM-рексиса.
При хирургии макулярного отверстия частота появления парацентральных скотом зависела от применяемой методики макулорексиса. При использовании скрепера Тано частота выявления парацентральных скотом составила 22%, причем в 7% случаев встречались незначительные по площади скотомы (2-4 точки из 246) и в 15% — выраженные (10 и более точек). Имелось топографическое совпадение расположения скотом и области воздействия скрепера Тано. В случаях, когда данная методика ILM-рексиса не использовалась, парацентральные скотомы не выявлялись.
Выводы. Таким образом, можно констатировать, что периферические скотомы возникали: 1) только при использовании воздушной помпы; 2) значительно реже встречались при использовании хирургии 25G; 3) возникали в квадранте, соответствующем расположению порта ирригации; 4) возникали у пациентов, которым не производилась интраоперационная индукция ЗГО.
Исходя из сочетания перечисленных фактов, на наш взгляд, можно утверждать, что основной причиной появления периферических дефектов полей зрения после витрэктомии является механическая травма внутренней поверхности сетчатки направленной струей воздуха/газа после полной замены жидкости. В группах с МО появление парацентральных скотом во всех случаях было связано с использованием скрепера при выполнении ILM- рексиса.
Концентрическое сужение полей зрения встречалось во всех группах, вне зависимости от выполнения ILM-рексиса (в 4% случаев в группе 1а, 3% — в группе 1б), и наиболее часто после удаления эпимакулярного фиброза.

Просмотров: 731