Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Увеиты при системных заболеваниях


Актуальность Удельный вес увеитов в общей структуре глазной патологии составляет 7-30 %, инвалидность по зрению — 30 %. Заболевание поражает молодых трудоспособных людей, имеет хроническое рецидивирующее течение и тяжелые исходы.
Цель — оценить длительность ремиссии увеита в зависимости от проводимого противовоспалительного лечения и течения основного заболевания.
Материал и методы. Группа наблюдения составила 20 человек в возрасте 12-56 лет с увеитом на фоне системного заболевания. Из них 8 пациентов с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), 4 — с болезнью Бехчета, 7 — с болезнью Бехтерева, 1 — с синдромом Шарпа.
У всех пациентов с ЮРА в возрасте 12-25 лет выявлена смешанная инъекция глазного яблока, лентовидная дегенерация роговицы, спайки по зрачковому краю, преципитаты на роговице, воспалительная инфильтрация в стекловидном теле.
В 2 случаях ЮРА протекал по типу болезни Стилла; в 6 случаях — в виде олигоартрита. Длительность ЮРА — 9-15 лет. В 6 случаях пациенты получали метотрексат, в 2 случаях — без базисной терапии в связи с отказом от лечения.
Противовоспалительное лечение включало: кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы ферментов протеолиза, мидриатики, энзимотерапию, физиотерапевтическое лечение. Всем пациентам выполнялось стандартное офтальмологическое обследование, оптическая когерентная томография макулярной зоны, фоторегистрация переднего и заднего отрезков глазного яблока, консультация ревматолога. Срок наблюдения — 3 года.
Результаты. Во всех случаях наблюдалось уменьшение инфильтрации в стекловидном теле, рассасывание преципитатов, повышение остроты зрения (ОЗ) в среднем на 0,3. Рецидивы возникали 1-2 раза в 2 года, интенсивность воспалительной реакции минимальна; без базисной терапии частота рецидивов составила 2-3 раза в год, воспалительная реакция средней степени выраженности. В течение последнего года все пациенты переведены на метотрексат — уменьшилась частота и выраженность рецидивов.
С болезнью Бехчета наблюдались 4 пациента в возрасте 42-49 лет.
В 1 случае выявлен гипопион-увеит, в 3 случаях — нейроретиноваскулит, в 1 случае — атрофия зрительного нерва, диффузная хориоретинальная атрофия.
Длительность заболевания — 1-15 лет. У всех пациентов имелись системные проявления: в 4 случаях — афтозный стоматит, в 3 случаях — узловая эритема, язвенное поражение гениталий, в 1 случае — тромбоз подкожных вен. Все пациенты получали метотрексат, метипред.
Проводилось стандартное противовоспалительное лечение с применением диуретиков, ангионейроретинопротекторов, антиоксидантов в виде крылонебноорбитальных блокад (КНБ), в 3 случаях — плазмаферез, в 4 случаях — внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).
Во всех случаях отмечено уменьшение отека диска зрительного нерва, расширение границ полей зрения в среднем на 300, повышение ОЗ в среднем на 0,4.
С болезнью Бехтерева наблюдались 7 пациентов в возрасте 50-56 лет.
В 7 случаях выявлена смешанная инъекция глазного яблока, преципитаты на роговице, воспалительная инфильтрация в стекловидном теле, в 1 случае — спайки по зрачковому краю, фибринозный экссудат в проекции зрачка, диффузная хориоретинальная атрофия.
Длительность заболевания — от 1 мес. до 30 лет. У всех пациентов имелся сакроилеит. 6 пациентов получали сульфасалазин, 1 пациент — без базисной терапии в связи с отказом от лечения.
Проводилось стандартное противовоспалительное лечение. Во всех случаях отмечено уменьшение инфильтрации в стекловидном теле, рассасывание преципитатов, повышение ОЗ в среднем на 0,3. В 4 случаях рецидивы отмечались 1-2 раза в 2 года, в 1 случае (без базисной терапии) — 2 раза в год, выраженность воспалительной реакции средней степени выраженности, в течение последнего года пациент переведен на сульфасалазин, частота и выраженность рецидивов уменьшилась.
Наблюдалась 1 пациентка 26 лет с синдромом Шарпа. Выявлена смешанная инъекция глазного яблока, преципитаты на роговице, спайки по зрачковому краю, начальные проявления увеальной катаракты, воспалительная инфильтрация в стекловидном теле, кистозные изменения в макулярной зоне, отслойка нейроэпителия.
Длительность заболевания — 6 лет. Системные проявления включали: полиартрит, синдром Рейно. На фоне приема сульфасалазина, преднизолона частота рецидивов составляла 2-3 раза в год. В последнее время переведена на метотрексат, частота рецидивов уменьшилась.
Проводилось стандартное противовоспалительное лечение с применением диуретиков, антиоксидантов в виде КНБ, УФОК, ВЛОК. После лечения отмечалось уменьшение инфильтрации в стекловидном теле, рассасывание преципитатов, прилегание нейроэпителия, повышение ОЗ.
Выводы. Увеиты при системных заболеваниях характеризуются торпидностью, тяжестью течения, двусторонним рецидивирующим процессом, вовлечением в процесс всех структур глаза, имеют разнообразные внеглазные проявления, тяжелые исходы по зрению, часто требуют системного назначения стероидов. Длительность ремиссии зависит от качественного базисного лечения основного заболевания.

Просмотров: 1018