Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Многоуровневый алгоритм диагностики слезной системы


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Заболевания слезной системы имеют широкое распространение и по-прежнему остаются одной из актуальных проблем в офтальмологии. Имеющееся в настоящее время в арсенале офтальмологов диагностические методы позволяют получать сведения о патогенезе и особенностях анатомо-функциональных расстройств слезной системы. В то же время проблема достоверной оценки состояния слезной системы сложна и остается далеко не завершенной. Применение различных методов для скрининговых обследований и углубленной диагностики слезных органов является актуальной задачей. По всем этим причинам необходимо уточнить роль и место отдельных диагностических методов в алгоритме обследования слезной системы. Многие методы исследования не всегда применяются комплексно, нет четких критериев для их использования, а это, в свою очередь, может служить причиной как неправильной постановки диагноза, так и дальнейшей тактики лечения, некоторые методы требуют дополнительного изучения, систематизации. Множество, полиэтиологичность, сочетанность патологий слезных органов требуют наличия общего алгоритма обследования как одного звена, так и сочетанного поражения слезной системы.
Цель — провести многоуровневую ступенчатую диагностику слезной системы с последовательным проведением основных диагностических исследований для оценки клинико-функционального и состояния слезной системы.
Материал и методы. Основу клинического анализа составили данные диагностики больных, поступивших в нашу клинику с эпифорой, всего 60 случаев (120 глаз). Женщин было — 39 (65%), в возрасте от 17 до 85 лет. Мужчин было — 21 (35%), в возрасте от 20 до 62 лет. В 30 случаях (50%) эпифора была хронической, таким пациентам по месту жительства ранее на основе субъективных жалоб проводилось неоднократное форсированное промывание и зондирование слезоотводящих путей. Нами было проведено последовательное обследование, которое включало сбор жалоб, анамнеза заболевания, наружный осмотр, пробу Норна [Norn M.S., 1969], тест Ширмера (O. Shirmer), прицельную биомикроскопию, цветную слезно-носовую и слезно-всасывающую пробу [Султанов М.Ю., 1983], пробу на рефлюкс. Всем пациентам рассчитывали коэффициент баланса слезной системы [Аскерова С.М., 2004]. При необходимости проводили диагностическое промывание СОП, переднюю риноскопию и диагностическую эндоскопию полости носа. Для уточнения уровня органических пораже¬ний 17 пациентам (28%) применялось ультразвуковое исследование (УЗИ) высокого разрешения с допплерографическими методиками (общеклинический ультразвуковой сканер iU-22 (Philips, Голландия) с датчиком линейного сканирования L 15-7 io с рабочей частотой 7-15 МГц) и 22 пациентам (37%) мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) слезоотводящих путей с контрастированием на аппарате «Brilliance 64» (Philips, США).
Результаты. При последовательном применении основных диагностических методов исследования слезной системы в 20 случаях (33%) причиной эпифоры явилось рефлекторное слезотечение в связи нарушением продукции слезной жидкости (10 (17%) случаев — гипосекреторная, 5 (8%) случаев — гиперсекреторная стадия) и хроническим ринитом — в 5 (8%) случаях. В 10 случаях (17%) из общего количества пациентов причиной эпифоры явились инвалюционные изменения век. В 30 случаях (50%) из общего количества пациентов выявлено нарушение активной проходимости СОП, в связи с патологией горизонтального колена 8 (13%), вертикального колена 15 (25%) и комбинированной патологией 7 (12%). В зависимости от вида нарушения активной проходимости определялось дальнейшая тактика диагностики — УЗИ и МСКТ.
Выводы. Многоуровневый алгоритм диагностики пациентов с заболеваниями слезной системы с последовательным ступенчатым проведением основных диагностических исследований и с оценкой коэффициента баланса позволяет исключить и провести первичную диагностику поражения слезной системы, избегать проведения лишних методов исследования и ятрогенных осложнений.


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО