Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Ортоптическое лечение паралитического косоглазия


Актуальность Классическое ортоптическое лечение пациентов с паралитическим косоглазием противопоказано, так как угол косоглазия в различных положениях взора меняется. По данным современной литературы возможности призматической коррекции ограничены величиной девиации и нестабильным углом косоглазия. Поэтому эффективность реабилитации пациентов снижается, особенно в остром периоде. В связи с этим высоко актуальной является разработка новых методик ортоптической диагностики и лечения паралитического косоглазия, в которых будут учтены особенности несодружественной работы глазодвигательных мышц.
Цель — разработать методику ортоптического лечения пациентов с паралитическим косоглазием и оценить ее эффективность.
Материал и методы. В исследуемую группу включены 3 пациента с различными видами паралитического косоглазия. Средний возраст пациентов (М±sd) на момент проведения лечения составил 25±10,5 лет. В 1 случае в патологический процесс была вовлечена III пара черепно-мозговых нервов (ЧМН), в 1 случае — IV пара ЧМН, и в 1 случае — VI пара ЧМН.
Все пациенты находились в острой стадии развития паралича (до 3-х мес. с момента его начала). Проводилась количественная оценка гетеротропии по Гиршбергу: первичная, вторичная девиация и объем подвижности глаз в пяти диагностических позициях взора, направление взора, в котором компенсируется диплопия, зона взора свободная от диплопии. Осуществлялся подбор призматической коррекции первичной и вторичной девиации с помощью эластичных призм Френеля (ЭПФ).
В условиях призматической компенсации гетеротропии пациенты выполняли позиционные тренировки в домашних условиях. Пациенты находились под динамическим наблюдением врача в период лечения ежедневно. При необходимости сила призматической коррекции менялась, как правило, в сторону уменьшения. Пациенту с парезом III пары ЧМН была проведена хемоденервация m. rectus lateralis.
Ортоптическая оценка функционального состояния бинокулярного зрения проводилась в условиях жесткой гаплоскопии на синоптофоре (Takagi, Япония).
В связи с наличием особенностей ортоптической диагностики паралитического косоглазия относительно содружественного предложен ряд новых терминов.
Ортотропическая позиция взора (ОПВ) — это позиция взора, в которой зрительные оси проходят параллельно, отсутствуют установочные движения глаз при проведении кавер-теста на синоптофоре, и нет двоения. ОПВ является точкой отсчета для последующих измерений объема конвергентных и дивергентных резервов.
Ортотропическая зона свободная от диплопии (ОЗСД) — это поле взора, в котором отсутствует двоение. Определяется на синоптофоре, за точку отсчета принимается ОПВ. При работе с паралитическим косоглазием акцент ставится на расширение этой зоны в сторону действия пораженной мышцы.
Результаты. Во всех случаях (100%) проводимого лечения в течение 10 дней удалось избавить пациентов от диплопии в первой позиции взора, следовательно, и от необходимости выбирать вынужденное положение головы или прикрывать один глаз, чтобы избавиться от двоения. В 2 случаях (66,7%) удалось расширить бинокулярное поле взора, в сторону противоположную действию пораженной мышцы более чем на 30°, что избавило пациентов от диплопии в латеральных позициях взора. В 1 случае (при парезе n. abducens) (33,3%) в крайнем отведении (более 30°) удалось скомпенсировать только горизонтальное двоение, при этом сохранялась вертикальная девиация в пределах 2-3°, что проявлялось вертикальным двоением. Необходимо отметить, что в начале лечения горизонтальная девиация была в пределах 5-6°. Диплопия была скомпенсирована при помощи ЭПФ перед пораженным глазом, и позволило создать более комфортные условия в период восстановления функции экстраокулярной мышцы (ЭОМ). В других 2 случаях к окончанию курса лечения удалось отказаться от данного вида компенсации диплопии.
При исследовании на синоптофоре у всех пациентов после проведенного курса ортоптического лечения в ортотропической позиции взора (оптические головки синоптофора были установлены на 0°) не было установочных движений глаз. Также подтверждался бинокулярный характер зрения в первой позиции взора при исследовании на цветотесте.
Выводы.
1. Предложенная модифицированная методика ортоптической диагностики и лечения паралитического косоглазия позволяет объективно оценить и отследить динамику развития паралича ЭОМ в любой стадии развития косоглазия.
2. Данная методика может применяться в остром периоде развития паралича, что дает возможность оказывать целенаправленную специализированную помощь на ранних сроках поражения.
3. Ортоптическое лечение, начатое в острой стадии развития паралича, позволяет в более короткие сроки восстановить бинокулярные функции, либо повысить функциональную готовность к оперативному вмешательству.
4. Использование данной методики позволяет начать лечение пациента с первых дней развития поражения ЭОМ, что в дальнейшем отражается на функциональном состоянии мышцы и может влиять на объемы хирургического вмешательства в отдаленных сроках.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9198
Просмотров: 6991



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek