Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Призматическая коррекция: инновационная технология


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Двоение — нередкая жалоба пациентов, обращающихся за офтальмологической помощью. К возникновению у пациента двоения могут приводить различные заболевания и патологические изменения. Наиболее распространенной причиной двоения является возникшее по разным причинам косоглазие. Устранение диплопии является очень важным этапом в комплексном лечении косоглазий, так как является главной жалобой обратившегося за помощью пациента. Девиация глаза, приводящая к возникновению двоения, может иметь различный характер. Она бывает горизонтальной, вертикальной и смешанной. Особые трудности возникают в оказании адекватной помощи пациентам со смешанным (двухосевым) характером девиации. Двоение в полной мере у таких больных сложно устранить, используя стандартные методики.
Цель — усовершенствовать методику коррекции эластичными призмами Френеля (ЭПФ) пациентов с диплопией. Разработать и внедрить в клиническую практику алгоритм подбора ЭПФ для коррекции двухосевой девиации.
Материал и методы. Количество пролеченных по данной методике пациентов — 140 человек. Все пациенты были разбиты на группы согласно характеру косоглазия:
1 группа — пациенты с горизонтальной девиацией, 50человек (35%);
2 группа — с вертикальной девиацией, 35 человек (25%);
3 группа — со смешанной девиацией, 55 человек (39%).
Всем пациентам с бинокулярной диплопией проводилась диагностика, включающая в себя стандартный алгоритм обследования:
1. Определение величины и характера девиации (с помощью кавер-теста во всех значимых позициях взора).
2. Оценка подвижности глаз, определение характера зрения пациента (с помощью четырехточечного теста Уорта). Для более качественной и точной оценки субъективного двоения всем обследуемым пациентам проводилось гаплоскопическое разделение полей зрения с помощью очков с красным и зеленым светофильтрами. Была использована шкала для определения двухосевой девиации, отображаемая на мониторе компьютера. Каждый пациент мог субъективно оценить возникшее двоение предъявляемого точечного объекта, указывая направление и величину девиации.
3. Далее каждому пациенту одевалась пробная очковая оправа, в которую вставлялась демо-ЭПФ, рассчитанная с учетом суммарно полученных данных в результате предыдущих обследований.
При коррекции горизонтальной девиации подбор проводится по стандартной методике. Учитывался характер девиации (экзо-эзотропия, гипо-гипертропия) и направление вершина-основание призмы. Основание призмы обращается в сторону, противоположную направлению косоглазия.
4. Оценивался угол косоглазия во всех позициях взора с учетом установленной демо-ЭПФ, характер зрения и степень субъективной переносимости самим пациентом данной коррекции. Коррекция смешанной девиации представляет собой наибольшие трудности. Ее успех зависит от точности установки демо-ЭПФ согласно расчету ротации и силы подбираемой призмы.
Для устранения смешанной (двухосевой) девиации необходимо билатеральное размещение демо-ЭПФ в пробной очковой оправе. Перед одним глазом устанавливается призма, учитывающая степень горизонтальной девиации, перед другим призма, устраняющая вертикальный компонент.
5. С помощью компьютерной программы возможно произвести автоматический расчет силы призматической коррекции в зависимости от вида Кг, а так же с учетом доступной для использования силы ЭПФ. При двухосевой диплопии рассчитывается ротация и сила ЭПФ.
6. После тщательного подбора силы и направления оси демо-призм приступаем к аппликации ЭПФ на очковые стекла пациента. Для исключения вероятности смещения оси и других погрешностей при вырезании призмы нами были использованы шаблоны для аппликации ЭПФ при коррекции двухосевой девиации.
7. Используя шаблон, вырезаем ЭПФ, апплицируем на обезжиренную поверхность очкового стекла под струей теплой воды.
8. Осуществляем за пациентами динамический контроль.
Результаты и обсуждение.
Обследуя и оказывая лечение пациентам согласно вышеописанной методике, двоение было устранено в первой позиции взора в 90% случаев. В остальных 10% диплопия была уменьшена и компенсирована незначительным (3-5°) поворотом головы. Высокая сила ЭПФ снижает остроту зрения, что отмечалось пациентами в ряде случаев и что не позволяло врачу в полной мере повысить качество видения окружающего мира.
Предложенная технология позволила повысить точность подбора ПК до 97%, сократить время работы страбизмолога на 64% и исключить риск возможных ошибок в 91% случаев.
Выводы. Инновационная методика ПК диплопии повышает качество лечения страбизмологических пациентов.


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО