Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Актуальные вопросы офтальмологии

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Способ ведения затянувшегося кератита неизвестной этиологии (клинический случай)


Актуальность Одна из наиболее частых причин низкого зрения — стойкие помутнения роговицы, являющиеся исходом кератитов различной этиологии, особенно, при отсутствии своевременно начатого лечения имеющегося воспалительного заболевания. Когда пациенты с опозданием обращаются за помощью в медицинское учреждение, не всегда возможно поставить правильный диагноз по имеющейся клинической картине и назначить специфическое лечение, так как часто имеет место присоединение вторичной микрофлоры, осложняющее течение заболевания. В этих случаях подходы врачей-офтальмологов могут различаться. Одни предпочитают назначать лечение после получения результатов анализов, которые иногда приходится ждать до 7-10 дней. Другие сразу назначают много препаратов с целью устранить все возможные причины имеющегося воспаления.
Цель работы — на примере конкретного клинического случая показать способ ведения затянувшегося кератита с помутнением и васкуляризацией роговицы.
Материал и методы. Пациентка Г., 17 лет, обратилась в отдел воспалительных заболеваний ФГУ «МНТК» 14.02.2011 г. с жалобами на покраснение, светобоязнь, преимущественно, правого глаза. Из анамнеза известно, что в июне 2010 г. впервые пациенткой самостоятельно было отмечено появление небольшого помутнения роговицы нецентральной локализации, без каких-либо проявлений дискомфорта. Со слов пациентки, под контролем врача по месту жительства был проведен курс противовирусной (офтальмоферон) и антибактериальной (тобрекс, фуциталмик, тетрациклиновая глазная мазь) терапии в течение месяца. На фоне лечения помутнение резорбировалось. В сентябре 2010 года вновь отметила помутнение роговицы правого глаза, повторила курс лечения под контролем врача с положительным эффектом. Следующий рецидив произошел в декабре 2010 г.: вновь появилось помутнение на правом глазу, впервые заметила помутнение роговицы левого глаза. Лечение не проводила, к врачу не обращалась. В январе 2011 г. после поездки в Тайланд отметила ухудшение — помутнение роговицы правого глаза увеличилось в размере, распространилось на центральную зону, снизилась острота зрения, появилась гиперемия, светобоязнь. Медикаментозного лечения не получала, в медицинские учреждения не обращалась.
В ходе первичного осмотра получены следующие данные.
VIS OD = 0,04 sph -7,0 cyl -0,5 ax 150 = 0,2-0,3;
VIS OS = 0,02 sph -8,5 cyl -0,5 ax 148 = 1,0.
Status oculorum: веки не изменены, отмечается отечность и гиперемия конъюнктивы обоих глаз, умеренное слизистое отделяемое. Глубокая инфильтрация стромы роговицы правого глаза с локальным отеком, васкуляризацией и разрастанием соединительной ткани, захватывающая центральную зону. Роговица левого глаза инфильтрирована, отечна, васкуляризирована в лимбальной зоне с 6 до 10 час. Глубже лежащие среды и ткани без патологических изменений.
Был произведен забор отделяемого конъюнктивы для бактериологического исследования микрофлоры, а также микроскопического исследования на наличие грибковой микрофлоры, иммуносерологический анализ крови с исследованием титра антител к «медленным» инфекциям.
Назначено антибактериальное (Флоксал), антисептическое (Окомистин), противовоспалительное (Офтан-Дексаметазон) и репаративное лечение (Корнерегель).
Результаты. На фоне лечения была отмечена положительная динамика, уже через неделю отек спал, уменьшилась васкуляризация, сократилась зона инфильтрации, воспалительная реакция исчезла.
В отделяемом конъюнктивы был выявлен Staphylococcus aureus, чувствительный к офлоксацину. В крови обнаружены антитела G к вирусу простого герпеса I типа в титре 1:400.
Учитывая положительную динамику на фоне проводимого лечения и отсутствие признаков активной герпетической инфекции, было решено продолжить курс Офтан-Дексаметазона по убывающей схеме в течение 1 мес.
Через месяц зона инфильтрации заметно уменьшилась, отека не отмечалось, русла сосудов роговицы запустели.
VIS OD = 0,04 sph -7,0 cyl -1,5 ax 85 = 0,8;
VIS OS = 0,02 sph -8,5 cyl -0,5 ax 148 = 1,0.
В настоящее время пациентка находится под динамическим наблюдением.
Выводы. Течение герпетического кератита без медикаментозного лечения может осложняться присоединением вторичной микрофлоры и приобретать затяжной характер. При отсутствии результатов анализов бывает сложно распознать первичного возбудителя только лишь по клинической картине. Полипрогматический подход в таких ситуациях не всегда оправдан, так как вместо желаемого положительного эффекта можно получить токсико-аллергическую реакцию на используемые препараты, что значительно осложняет дальнейшее лечение. Но и оставлять пациента без лечения при явных признаках воспаления также не следует. При лечении подобных пациентов мы придерживаемся следующих принципов: назначение не более 3-4 препаратов одновременно, повторные осмотры для оценки эффективности проводимого лечения, коррекция назначенной терапии при получении результатов анализов, длительная противовоспалительная терапия после купирования острого процесса с постепенной отменой препаратов, профилактика рецидивов и обязательное динамическое наблюдение за пациентом в течение длительного времени.

Просмотров: 4631