Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Кросслинкинг в лечении язвы роговицы (клинический случай)


Актуальность Роговичный кросслинкинг (Corneal Collagen Crosslinking) — новый перспективный метод терапевтического воздействия на роговицу. Суть метода в перекрестном сшивании стромальных волокон роговицы в результате комбинированного влияния фотосенсибилизирующего вещества в виде рибофлавина (витамин В2) и ультрафиолетового света. Данная методика была предложена профессором Теодором Зайлером в 1999 г. с целью лечения ряда глазных болезней, в частности, прогрессирующего кератоконуса. В 2003 г. G. Wolensak с соавт. с помощью электронной микроскопии подтвердили факт «склеивания» фибрилл и утолщения коллагеновых волокон в роговице под воздействием рибофлавина и ультрафиолета (УФ), что приводило к повышению ее биомеханической устойчивости. В настоящее время по мере накопления опыта кросслинкинга расширяются показания к его применению. В частности, получены успешные результаты в лечении бактериальных кератитов. На фоне такой терапии быстро купировался болевой синдром и отторгался некротический материал [Moren H., Швеция, 2009]. Имеются описания еще 6 случаев инфекционных кератитов, не реагировавших на системную и местную антибиотикотерапию, для лечения которых использовали методику кросслинкинга. Во всех случаях после кросслинкинга процесс гнойного расплавления роговицы удалось приостановить [Europ. Journ. of Ophthalmology, март-апрель 2009].
Механизм действия метода двухэтапный. Вначале под влиянием УФ-А происходит повреждение бактериальной ДНК. Затем рибофлавин, активированный УФ, вызывает химическую модификацию функциональных групп нуклеиновых кислот ДНК бактерии, делая репликацию невозможной [EyeWorld, 2010, № 3, с. 39]. Процедура кросслинкинга имеет большие перспективы в этой области офтальмологии, особенно если учесть тот факт, насколько тяжело (а вернее, практически невозможно) лечить перфорации роговицы. Можно попробовать эту методику, и она в любом случае не принесет вреда, поскольку служит последним возможным вариантом перед пересадкой роговицы [Stonecipher Karl G., медицинский директор TLC Грисборо, США].
Цель — оценить эффективность кросслинкинга в комплексном лечении язвы роговицы.
Материал и методы. Под наблюдением находилась пациентка М., 84 лет, с диагнозом: «Язва роговицы, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, афакия правого глаза». Из анамнеза: в 2006 г. ЭЭК+ИОЛ. В послеоперационном периоде дистрофия роговицы. В октябре 2010 г. — удаление ИОЛ. В январе 2011 г. обратилась с жалобами на боли, светобоязнь, резь, отсутствие предметного зрения на правом глазу. Диагностирована ЭЭД с язвой роговицы, болевой синдром. Проводимая системная и местная антибиотикотерапия, противодистрофическое лечение давали лишь кратковременный субъективный положительный результат. Объективно при биомикроскопии выраженный отек стромы, рецидив образования булл на эпителии, язва роговицы в параоптической зоне 3?3 мм с подрытыми краями, не эпителизировалась. По результатам обследования на бактерии вирус простого герпеса и Acanthamoeba специфический патоген не был идентифицирован. Прогноз был крайне неблагоприятным, поскольку толщина роговицы неуклонно уменьшалась и существовала угроза перфорации роговицы. Решался вопрос: делать лечебное покрытие или провести процедуру кросслинкинга. В марте 2011 г. произведен кросслинкинг роговицы правого глаза. В операционной под местной анестезией удален механически весь поврежденный эпителий, в течение 15 мин. производилось закапывание рибофлавина (Декстралинк). Затем на аппарате «Уфалинк» производилось облучение роговицы в течение 30 мин. (длина волны 370 нм, мощность излучения 11 мА).
Результаты. В первые дни после операции больная отметила уменьшение дискомфорта в глазу, светобоязнь и боль не беспокоили. Продолжала получать местно антибиотики, эпителизирующую терапию. На 2 день дно язвы было покрыто фибрином в виде «сеточки». Уже через несколько дней наметились признаки эпителизации, которая полностью завершилась в течение месяца. При контрольном осмотре через 1 и 2 мес. отмечается положительная динамика. Роговица беловатого цвета, блестящая, эпителий ровный. Глубина язвы уменьшается, замещаясь полупрозрачной тканью. Проводится дальнейшее наблюдение.
Выводы. Процедуру перекрестного сшивания коллагена следует применять только при рефрактерных к медикаментозной терапии кератитах и язвах роговицы, но никак не в качестве метода первого выбора, так как он обладает цитотоксическим действием. Можно попробовать эту методику, и она в любом случае не принесет вреда, поскольку служит последним возможным вариантом перед пересадкой роговицы. Результаты пилотных исследований внушают оптимизм. Данный случай демонстрирует положительный эффект кросслинкинга при резистентной к традиционной терапии язвы роговицы.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9204
Просмотров: 5965



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek