Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Пулевые ранения орбиты из пневматического и травматического оружия


Актуальность За последнее десятилетие увеличилось число травм от применения не боевого оружия. Пулевое ранение орбиты по сложности диагностики, локализации инородного тела, хода раневого канала относят к особо тяжелым повреждениям. Ранение орбиты пулей часто становится причиной потери зрительных функций, нарушения анатомо-топографических взаимоотношений, развития гнойно-воспалительных осложнений.
Цель — сравнить клинические и диагностические признаки ранения орбиты пулей, выпущенной из пневматического или травматического не боевого оружия.
Материал и методы. С 2000 по 2010 г. диагностировано проникающее ранение орбиты пулями из не боевого оружия у 49 пациентов: пневматического — 36 (73%), травматического — 13 (27%). Инородное тело (пуля) в орбите выявлено у 41 (84%), в придаточных пазухах носа — 8 (16%): верхнечелюстная — 6 (12%), решетчатая — 2 (4%) и головном мозге — 2 (4%). Всего: мужчин — 39 (80%), женщин — 9 (18%), детей — 1 (2%); средний возраст 32 ± 8,4 лет. Срок ранения на момент госпитализации — от часа до месяца.
У всех больных выполнено офтальмологическое обследование, лучевые методы исследования орбит и черепа: рентгенография (ROOM–20 M), ультразвуковое исследование — УЗИ (A/B SCAN–HUMPREY–837), компьютерная томография — КТ (CT MAX–640 GE) — 21, фоторегистрация (CYBER — SHOT — SONY — W 300) — 34. Все пациенты консультированы нейрохирургом, челюстно-лицевым хирургом, оториноларингологом. Статистическая обработка проведена в программе «Statistica 6.0», среда Windows.
Результаты. Клиника ранения орбиты пулями, выпущенными из не боевого оружия, разрешенного в открытой продаже, зависела от вида оружия (пневматическое или травматическое) и места внедрения пули.
При выстреле из пневматического пистолета (на базе «Макарова») сферической пулей (стальным шариком); из ружья, пистолета (Ижевского или Златоустовского завода) свинцовой пулькой с «юбочкой», «Диабло» колпачковой пулей (Германия) все пулевые снаряды имеют калибр 4,5 мм, кинетическую энергию не более 7 Дж.
При расположении входного отверстия раневого канала в области век 24 пациента жаловались на боль в проекции поврежденной орбиты. Пальпаторно под кожей век определено объемное образование с четкими контурами, не спаянное с окружающими тканями, плотной консистенции; повреждения глазного яблока отсутствовали. Пуля вошла в орбиту через внутренний угол глаза, не повредив края век и глазное яблоко, локализована в слезном мясце (1). При попадании пули в открытую глазную щель ранение маргинального края век сочеталось с проникающим корнеосклеральным — 8 (22%), сквозным ранением — 1 (3%), контузионным разрывом склеры и конъюнктивы 3 (8%); эндофтальмит — 2 (6%), панофтальмит — 3 (8%). У 4 (11%) пациентов при выстреле в упор пуля прошла сквозь веко; выявлено ограничение движения глазного яблока в сторону локализации пули, экзофтальм 3-5 мм, репозиция глаза свободная. При рентгенографии определено округлое или в виде «грибка» инородное тело металлической плотности. Методом КТ визуализирована пуля в передней трети орбиты у 5 (14%). Перелома костных структур орбиты не было, пуля находилась в раневом канале — 100%.
За этот же период наблюдали 13 пациентов, получивших ранение орбиты пулями из травматического оружия: 8 (62%) — сферическими пулями (калибр 9 мм) из пистолетов «Макарова», «Калашникова», «Кедра», 5 (38%) — цилиндрическими резиновыми пулями (калибр 15,3 мм) из пистолета «Оса». Кинетическая энергия пули, выпущенной из травматического оружия ¬– 30-85 Дж.
Жалобы: сильная боль в области повреждения орбиты с иррадиацией в гомолатеральную половину головы, тошноту, рвоту, снижение или отсутствие зрения. Повреждения век и орбиты более тяжелые, чем при ранении из пневматического оружия: рваные раны век с размозжением тканей — 11 (85%), обширные дефекты век с отсутствием тарзальных пластинок и ресниц — 6 (46%), повреждение мягких тканей орбиты в парабульбарной и ретробульбарной зоне — 10 (77%). У 12 (92%) обнаружено повреждение глаза: контузия тяжелой степени — 5 (38%), сквозное ранение — 3 (23%), разрушение — 4 (31%). Глазное яблоко интактно — 1 (8%). При первичном осмотре пуля находилась в ране — 6. Методом КТ диагностирована пуля в орбите — у 5 (38%), в гайморовой пазухе — 6 (46%), задних клетках решетчатого лабиринта — 2 (15%), пуля проникала у вершины орбиты в головной мозг — 2 (15%). У 7 (54%) выявлены оскольчатые переломы стенок орбиты без повреждения орбитального края, с повреждением — 2 (15%), у 4 (31%) пациентов не было переломов.
Выводы. При ранении из пневматического оружия перелома костных стенок орбиты не обнаружено, повреждаются веки, при попадании пули в открытую глазную щель — глазное яблоко до потери зрительных функций.
При выстреле из травматического оружия повреждения более тяжелые перелом костных стенок орбиты, разрушение глаза и век, проникновение пули в придаточные пазухи носа, головной мозг.

Просмотров: 1463