Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Антипролиферативное действие комплекса сульфатированных гликозаминогликанов при ранозаживлении склеры


Актуальность По данным ряда авторов, у 15-35% оперированных больных глаукомой отмечается повышение внутриглазного давления в течение года после операции, а с увеличением сроков наблюдения гипотензивная эффективность антиглаукоматозной хирургии еще более снижается до 50%. Это происходит в результате избыточного рубцевания путей оттока внутриглазной жидкости [Лебедев О.И., 1993; Алексеев В.Н., 1986; Алиев Г-А.Д. и др., 1994; Артамонов В.П. и др., 1994; Нестеров А.П. и др., 1990; Yamamoto T. et al., 1999; Дугина А.Е., 2009; Bochmann F. et al., 2011]. Для решения этой проблемы разработаны различные способы. Одним из них является применение антипролиферативных препаратов, чаще всего цитостатиков [Heuer D.K. et al., 1984; Lee D.A. et al., 1987; Anand N. et al., 2005; Khaw Р., 2001]. Ведется поиск новых антипролиферативных препаратов, влияющих на заживление операционной раны, которые были бы свободны от недостатков, присущих цитостатикам. Предпочтение отдается естественным регуляторам, которыми являются цитокины, и сульфатированным гликозаминогликанам (сГАГ) [Василенкова Л.В. и др., 2005; Анисимов С.И. и др., 2006, Захидов А.Б., 2010].
При заживлении ран, в том числе и склеральных, в зависимости от локальной концентрации, качественного состава и соотношения протеогликанов и гликопротеинов на клеточной поверхности фибробластов и в различных участках межклеточного пространства усиливается или тормозится агрегация молекул коллагена, определяется длина, диаметр и ориентация фибрилл [Целлариус Ю.Г., 1957; Connel J., 1970; Серов В.В., Шехтер А.Б., 1994].
Таким образом, введение экзогенных сГАГ в зону антиглаукоматозной операции (АГО) может повлиять на рубцевание путей оттока внутриглазной жидкости. Использование хондроитин — сульфатов с положительным антипролиферативным эффектом при хирургии глаукомы прослеживается в единичных работах офтальмологов [Анисимов С.И., 2007], но требуется комплексный подход к решению этой проблемы и поиск новых форм применения сГАГ.
Цель — экспериментальное обоснование антипролиферативного эффекта сГАГ при ранозаживлении склеры.
Материал и методы. В работе использован комплекс хондроитинсульфатов с кератансульфатом, разработанный ООО НЭП «Микрохирургия глаза». Оригинальная субстанция выделялась из прозрачной (неизмененной) стромы роговиц сельскохозяйственных животных (свиньи, крупный рогатый скот). Исследованиями, проведенными ранее на культуре фибробластов мыши линии L929 in vitro, были определены следующие рабочие концентрации гелевой формы комплекса сГАГ: 0,1%; 0,5%; 1%; 2%; 3%; 5%, которые показали, что начиная с 1% с максимальным эффектом при 5% концентрации сГАГ данного комплекса наблюдается динамическое подавлении пролиферации фибробластов.
Материалом для исследования эксперимента in vivo послужили 18 кроликов породы Шиншилла (36 глаз). Моделью фибропластических процессов в склере служило иссечение глубоких слоев склеры в корнеосклеральной зоне по типу непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) с имплантацией в зону операции гелевой формы комплекса сульфатированных гликозаминогликанов с различной концентрацией. В качестве контроля использовали индифферентный гель ненасыщенный сГАГ, а также была смоделирована операция без введения дополнительных веществ. Животных выводили из эксперимента путем воздушной эмболии через 1, 3, 6 недель после операции. Все энуклеированные глазные яблоки были исследованы гистологически.
Результаты. Исходом завершения любого раневого процесса является восстановление должного объема и функций ткани. Регенерация поврежденной склеры бывает лишь замес¬тительной, т.е. в месте повреждения формиру¬ется плотная неоформленная соединительная ткань. Учитывая, что в нашей модели зона НГСЭ не несет функциональной нагрузки, дефект склеры с течением времени будет подвергнут рубцеванию. В контроле (с индифферентным гелем и без него) формирование рубца шло по обычной схеме с умеренной воспалительной инфильтрацией на ранних сроках и замещением послеоперационного дефекта фиброзной тканью с созреванием коллагена в отдаленные сроки, с последующей деформацией и истончением склеры в области операции. Применение индифферентного геля лишь на начальных этапах поддерживало просвет хирургически сформированной зоны.
Применение сГАГ изменило течение фибробластического процесса в зоне операции. Низкие концентрации сГАГ (0,1% и в большей степени 0,5%) ускорили процесс замещения послеоперационного дефекта склеры, выступая в качестве пластического материала для синтеза коллагена со стимуляцией собственных склеробластов на фоне подавления воспалительного ответа вызванного оперативным вмешательством, поэтому уже по истечению 3 недель зона операции была трудно отличима от неповрежденных участков склеры.
При введении в зону операции геля с 1% сГАГ наблюдаемая воспалительная реакция была минимальной, но процессы в послеоперационной зоне имели явные отличия. Послеоперационный просвет сохранялся длительное время. Через неделю края дефекта не были разволокнены, количество клеток в краю раны было минимальным без активации фибробластов. Только начиная с 3 недель площадь дефекта начинали насквозь пронизывать новообразованные сосуды, представленные тонкостенными капиллярами, между которыми располагались единичные нежные волокна рыхлой волокнистой соединительной ткани. Даже в отдаленные сроки эксперимента послеоперационная зона была равномерно замещена незрелой грануляционной тканью.
Подавление пролиферации фибробластов наблюдали и при применении 5% концентрации сГАГ, но этот процесс сопровождался отеком окружающих тканей с разрушением клеток. На ранних сроках это особенно проявлялось во внутренних слоях неповрежденной склеры и было обусловлено гиперосматическим состоянием из-за высокой концентрации сГАГ, в частности кератан-сульфата, способствующих связыванию воды. Последствием отека стала нестабильность фибробластического процесса, что вело к неравномерному замещению дефекта склеры в этой зоне по истечении 6 недель.
Выводы. Полученные результаты доказывают антипролиферативное действие высоких концентраций комплекса сГАГ. Оптимальными антипролиферативным эффектом без токсического влияния на окружающие ткани обладает гель с 1% концентрацией сГАГ. Его применение позволяет замедлить процесс рубцевания и более длительно сохраняет хирургически сформированный канал.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9213
Просмотров: 11009




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek