Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Оценка морфологических результатов различных методик лазеркоагуляции мягких макулярных друз


Актуальность Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной слабовидения и слепоты у людей старше 65 лет. «Сухая» форма ВМД с образованием друз обычно протекает с небольшими функциональными нарушениями и прогрессирует медленно. Однако, большие мягкие сливные друзы увеличивают риск развития хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) и географической атрофии, тем самым значительно снижая зрительные функции пациентов. В ходе ряда исследований было показано, что лазеркоагуляция друз приводит к их регрессу [Gass J.D., 1973; Sigelman J., 1991; Figueroa M.S., 1994]. В США были проведены многоцентровые рандомизированные исследования («The Choroidal Neovascularization Prevention Trail Research Group» (1998), «The Complications of Age-Related Macular Degeneration Prevention Trial Research Group» (2006)), в которых изучали эффективность лазеркоагуляции макулярных друз. Лазерное лечение выполняли по определенным протоколам без учета локализации и количества друз. В итоге, пришли к заключению, что лазеркоагуляция не уменьшает риск развития ХНВ и географической атрофии и не приводит к значимому изменению остроты зрения. На сегодняшний день разработаны более эффективные методики лазеркоагуляции с фокальным облучением макулярных друз, которые применяются или могут быть перспективными при лечении данной патологии, однако их сравнительная эффективность изучена недостаточно.
Цель исследования — оценка морфологических результатов различных модификаций надпороговой «зеленой» лазеркоагуляции и субпороговой диодной микроимпульсной лазеркоагуляции мягких макулярных друз.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 50 пациентов (64 глаза) с мягкими сливными друзами. Все пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от методики лазеркоагуляции (ЛК). Первую группу составили 15 чел. (22 глаза), которым проводили прямую ЛК, нанося лазерное воздействие непосредственно на область друз. Вторую группу составили 6 человек (9 глаз), которым выполняли непрямую ЛК, коагуляты наносили между друзами. В третью группу вошли 16 чел. (18 глаз), которым выполняли смешанную ЛК, лазерное воздействие осуществляли как непосредственно по друзам, так и между ними. Во всех трех группах лазеркоагуляция выполнялась «зеленым» лазером (λ = 532 нм) с диаметром пятна 100 мкм, длительностью импульса 0,1 с и мощностью 80-100 мВт. Четвертую группу составили 13 чел. (15 глаз), которым была выполнена субпороговая микроимпульсная диодная ЛК (λ = 810 нм) с диаметром пятна 100 мкм, длительностью импульса 0,2 с, мощностью 2,7-3,0 Вт, 10% микроимпульс. Коагуляты наносили как по друзам, так и между ними. Срок наблюдения составил 1 год.
Обследование включало визометрию вдаль, оптическую когерентную томографию с помощью томографа «STRATUS OCT model 3000» фирмы «Carl Zeiss», цветное фотографирование и флюоресцентную ангиографию глазного дна на цифровой фундускамере «VISUCAM lite» фирмы «Carl Zeiss» (Германия) при необходимости. При статистическом анализе использовали непараметрические методы обработки данных.
Результаты. У большинства больных к 12 месяцам наблюдения в группе прямой, непрямой и смешанной ЛК произошел полный или частичный регресс друз, тогда как в группе микроимпульсного воздействия друзы регрессировали лишь в единичный случаях (po<0,05) (см. табл.). Наибольшее количество глаз, где друзы подверглись полному регрессу, было в группе смешанной ЛК, однако, статистически достоверной разницы между показателями в группах прямой, непрямой и смешанной ЛК выявлено не было (po>0,05).
Хориоидальная неоваскуляризация была выявлена у одного пациента в группе прямой ЛК в срок наблюдения 9 мес. и у одного пациента в группе смешанной ЛК при сроке наблюдения 6 мес. Географическая атрофия пигментного эпителия не отмечена в течение всего срока наблюдения ни у одного пациента во всех группах. Корригированная острота зрения во всех группах статистически достоверно не изменилась после лазеркоагуляции.
Выводы:
1. Надпороговая «зеленая» прямая, непрямая и смешанная ЛК показала приблизительно одинаковую эффективность по частоте регресса макулярных друз.
2. Субпороговая микроимпульсная диодная лазеркоагуляция мягких макулярных друз оказалась неэффективной.
3. Необходимы дополнительные исследования для определения предпочтительной методики ЛК макулярных друз, основанные на оценке функционального состояния сетчатки, качества жизни и зрения пациентов.

Просмотров: 647