Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ клинической эффективности имплантации сферических и асферических ИОЛ


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Калужский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Основной задачей современной имплантологии является улучшение зрительных функций за счет разработки и практического использования усовершенствованных ИОЛ с оптимизированными оптическими свойствами.
В последние годы отмечается бурное развитие производства и клинического применения асферической оптики. Существуют различные взгляды на асферическую коррекцию, основывающиеся на оригинальных экспериментально-теоретических исследованиях, определяющих индивидуальную позицию производителей относительно оптимальных количественных значений корригируемой и остаточной сферической аберрации (СА) в оптической системе глаза. Каждой из них соответствует асферическая ИОЛ со специфическим вариантом асферичности и соответствующими оптическими свойствами, определяющими эффективность ее использования в рамках предлагаемой концепции [Holladay J.T., 2002; Sandoval H.P., 2008].
Наличие различных моделей асферических ИОЛ, отсутствие единой позиции в отношении оптимальных значений остаточной сферической аберрации артифакичного глаза обуславливает необходимость проведения сравнительной оценки клинической эффективности различных моделей асферических ИОЛ и стандартных сферических ИОЛ.
Цель — провести сравнительный анализ клинической эффективности различных моделей асферических ИОЛ и стандартных сферических ИОЛ.
Материал и методы. Исследования проводились на 120 пациентах (120 глаз), из них мужчин 55 человек (55 глаз) — 45,8%, женщин 65 человек (65 глаз) — 54,2%. Средний возраст — 65±7,12 лет. Критерием отбора пациентов для проведения исследований было наличие возрастной катаракты без сопутствующей патологии глаза. Всем пациентам была проведена стандартная факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.
Использовались интраокулярные линзы 4 моделей. AcrySof IQ SN60WF — асферическая (с отрицательной асферичностью —0,20 мкм) ИОЛ из гидрофобного акрила, Akreos AO — асферическая безаберрационная ИОЛ из гидрофильного акрила, AcrySof SA60AT — сферическая ИОЛ из гидрофобного акрила и Rumex rAquaSense — сферическая ИОЛ из гидрофильного акрила. Таким образом, были сформированы 4 группы пациентов, с учетом имплантированной модели ИОЛ:
1 группа — 27 пациентов (27 глаз) с ИОЛ Acrysof IQ SN60WF; 2 группа — 32 пациента (32 глаза) с ИОЛ Akreos AO; 3 группа — 30 пациентов (30 глаз) с ИОЛ Acrysof SA60AT; 4 группа — 31 пациент (31 глаз) с ИОЛ Rumex rAquaSense.
В послеоперационном периоде всем пациентам проводили традиционные исследования: визометрия, рефрактометрия, измерение внутриглазного давления (ВГД) и специальные методы исследования зрительных функций: острота зрения при пониженном (до 20%) уровне освещенности (НзКнОЗ), НзКнОЗ с засветом, пространственная контрастная чувствительность (ПКЧ), ПКЧ с засветом. Так же выполнялись аберрометрические исследования. Оценка проводилась по значениям коэффициента RMS (среднеквадратичное значение ошибок волнового фронта), PSF (функция рассеяния точки) для СА. Так же оценивались количественные значения СА артифакичного глаза по полиному Z4°.
Результаты. Исследование показателей остроты зрения с коррекцией и без коррекции не выявило значимой разницы между группами. При исследовании в сроки 1, 3 и 6 мес. наблюдался несущественный подъем показателей во всех группах исследования.
При исследовании НзКнОЗ и НзКнОЗ с засветом в сроки 1, 3 и 6 мес. наблюдался плавный подъем функциональных показателей во всех группах. Показатели НзКнОЗ и НзКнОЗ+засвет в 1 и 2 группах были статистически достоверно выше, чем в 3 и 4 группах. Статистически достоверной разницы между показателями в 1 и 2 группах, а так же в 3 и 4 группах выявлено не было (табл. 1, 2).
Сравнение показателей ПКЧ показало наличие более высоких результатов у пациентов 1 группы, на всех пространственных частотах. Показатели ПКЧ во 2 группе были выше, чем в 3 и 4 группе исследования. При этом различия между показателями 1 и 2 группы были статистически достоверны. Так же достоверная разница результатов была выявлена между 1 и 3 группами, 1 и 4 группами, 2 и 3 группами и между 2 и 4 группами (табл. 3, 4).
Результаты аберрометрии показали, что остаточный уровень СА у пациентов с асферическими ИОЛ коррелирует с аберрационными свойствами ИОЛ. Коэффициент RMS в определенной степени зависит от количества СА в оптической системе артифакичного глаза и тем ниже, чем меньше показатели СА. Минимальное рассеяние точки (PSF) наблюдалось у асферических ИОЛ, при этом лучшие показатели были у ИОЛ Acrysof IQ.
Выводы. Проведенные нами исследования показали, что асферические ИОЛ обеспечивают более высокие показатели ПКЧ, НзКнОЗ, большую толерантность к ослеплению, чем стандартные сферические ИОЛ. Кроме этого, асферические ИОЛ с отрицательной асферичностью Acrysof IQ оказались более эффективными, чем безаберрационные ИОЛ Akreos AО, с позиции повышения указанных зрительных функций, что по нашему мнению связано с их аберрационными свойствами, определяющими остаточный уровень СА артифакичного глаза.


Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives