Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Анализ случаев макулярного отека, вызванного применением аналогов простагландинов у больных, оперированных по поводу первичной глаукомы


Актуальность Среди группы гипотензивных препаратов аналоги простагландинов (АП) в виде офтальмологических растворов имеют ряд преимуществ — приводят к значительному снижению ВГД за счет усиления увеосклерального оттока водянистой влаги, дают возможность достигать компенсации ВГД на фоне монотерапии у значительного числа больных, имеют удобный режим инстилляций [Егоров Е.А., Романова О.А., 1998; Tsukahara S., Kashiwagi K., 2002]. Однако, учитывая то, что простагландины являются медиаторами воспаления, существует опасность их негативного воздействия на ткани глаза после любого хирургического вмешательства [Варфоломеев С.Д., Мевх А.Т., 1985; Alexander C.L. et. al, 2002; Abramowicz M., 2007]. Одним из осложнений применения АП, описанном в офтальмологической литературе, является макулярный отек (МО) [Ayyala R.S. et. al., 1998; Henderson B.A. et al., 2008; Schumer R.A., Camras C.B., Mandahl A.K., 2000]. Несмотря на то, что основное количество публикаций по данной проблеме относится к хирургии катаракты [Miyake K. et. al., 2003; Bowling B., Calladine D., 2009; Asano S. et. al., 2008], существует вероятность развития данного осложнения после проведенной антиглаукоматозной операции (АГО).
Цель — проведение анализа случаев макулярного отека, вызванного применением аналогов простагландинов у больных, оперированных по поводу первичной глаукомы.
Материал и методы. Проанализированы истории болезни 4-х пациентов, которые обратились с жалобами на покраснение глаза и снижение остроты зрения после ранее проведенной операции по поводу первичной глаукомы. Всем пациентам проводились АГО по поводу первичной некомпенсированной глаукомы 2-3 стадии. Возраст пациентов варьировал от 69 до 73 лет. Сопутствующей глазной патологии, кроме возрастной начальной катаракты, ни у одного больного не было.
Была проведена непроникающая глубокая склерэктомия 1 пациенту, 3 другим — глубокая склерэктомия. Все пациенты получали в предоперационном периоде гипотензивный режим в виде инстилляций 0,5% раствора тимолола.
Данные визометрии и тонометрии оценивались как ретроспективно, так и при исследовании при повторном обращении. Также обследование пациентов включало биомикроскопию и осмотр глазного дна методом прямой и обратной офтальмоскопии. Кроме того, в обследование пациентов при повторном осмотре был включен метод оптической когерентной томографии (ОКТ) на аппарате «Stratus OCT 3000» (Carl Zeiss, Германия) по программе «Macular thickness map».
Во всех случаях был проведен ретроспективный анализ данных визо- и тонометрии.
Результаты. Было выявлено, что уровень ВГД на гипотензивном режиме до операции составлял 30-34 мм рт.ст., острота зрения с коррекцией — 0,7-0,8.
Послеоперационный период протекал без осложнений во всех случаях.
На момент выписки из стационара (2-3 сутки после операции) у всех пациентов наблюдалась компенсация внутриглазного давления без гипотензивного режима. Цифры ВГД составили 14-16 мм рт.ст., острота зрения с коррекцией была 0,7-0,9.
Перед операцией и в раннем послеоперационном периоде офтальмоскопически макулярной патологии у пациентов выявлено не было. Все пациенты были выписаны для долечивания по месту жительства.
Нужно отметить, что всем этим пациентам в сроки через 4-6 недель после операции был назначен траватан или ксалатан в оперированный глаз вследствие необходимости приведения уровня ВГД до толерантного. Снижение зрения наблюдалось от 2 до 8 недель после начала инстилляции препаратов группы АП. Ухудшение остроты зрения субъективно отмечалось через 6-12 недель после операции.
На момент повторного осмотра острота зрения с коррекцией составляла 0,2-0,35. Цифры внутриглазного давления на гипотензивном режиме варьировали от 16 до 19 мм рт.ст.
При проведении биомикроскопии была выявлена умеренная смешанная инъекция сосудов конъюнктивы. Офтальмоскопически наблюдалось наличие признаков МО — патологические блики, легкая складчатость, ослабление фовеолярного рефлекса. По данным ОКТ МО был зафиксирован во всех 4 случаях. Данный метод обследования показал увеличение толщины сетчатки в центральном секторе макулы от 245 до 260 мкм, объем сетчатки в макуле был увеличен до 7,3-7,4 мм³.
Выводы. Препараты группы аналогов простагландинов способны вызывать макулярные осложнения, а именно макулярный отек, после антиглаукоматозных операций.

Просмотров: 690