Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК в коррекции посткератопластической аметропии


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность Основными проблемами выполнения ЛАЗИК после сквозной кератопластики (СКП) являются несостоятельность, растяжения и разрывы ткани в области рубца, образование локальных зон истончения стромы, повышающих риск вторичных эктазий роговицы, перфорации трансплантата, дефекты эпителия, что резко снижает функциональный результат операции. Формирование роговичного клапана после СКП с помощью фемтосекундного лазера (ФСЛ) должно повысить точность и прогнозируемость его морфометрических параметров, в меньшей степени нарушать биомеханическую резистентность роговицы и отличаться малотравматичностью по сравнению с микрокератомом. Однако в литературе использование ФСЛ после СКП в основном ограничено формированием клапана в пределах трансплантата, что сопровождается сильным уменьшением оптической зоны и приводит к снижению качества зрения, особенно в мезопических условиях. В связи с этим актуальным является изучение вопроса о возможности применения ФСЛ после СКП для формирования роговичного клапана стандартного диаметра.
Цель — провести сравнительный анализ результатов коррекции посткератопластической аметропии методами ФемтоЛАЗИК и ЛАЗИК.
Материал и методы. Обследовано и прооперировано 36 глаз пациентов после СКП с остаточной аметропией и стабильными зрительными функциями через 1-3 года после снятия роговичных швов. На 18 глазах основной группы (ОГ) формирование клапана проводили ФСЛ Femto LDV «140» (Ziemer, Швейцария). В контрольной группе (КГ) из 18 глаз клапан формировался микрокератомом Zyoptix XP «140» (Perfect Vision, Германия). Диаметр формируемого клапана определялся оптометрическими параметрами с учетом необходимой зоны абляции и не зависел от диаметра трансплантата. Всем пациентам проводился стандартный алгоритм абляции на эксимерлазерной установке Микроскан-ЦФП (Россия). Послеоперационное обследование включало помимо стандартных методов, конфокальную микроскопию (КМ) роговицы и оптическую когерентную томографию (ОКТ) переднего отрезка глаза. Оценивали прозрачность экстрацеллюлярного матрикса, цитоархитектонику стромы, иннервацию, состояние эндотелия и морфометрические параметры роговичных клапанов: среднюю толщину (по формуле: сумма толщины клапана в центре, в 2 и 3 мм влево и вправо от центра, разделенная на 5) и менискообразность (разница между толщиной клапана в центре и на периферии).
Результаты. Интраоперационно на 2 глазах в ОГ произошло непрорезание края клапана длиной около 3мм за счет попадания луча ФСЛ в зону выраженного фиброза в парарубцовой области трансплантата, что потребовало мануальной отсепаровки клапана. В КГ, во время формирования роговичного клапана микрокератомом, на 6 глазах образовались дефекты эпителия, потребовавшие наложения контактных линз. Средняя толщина роговичного клапана в ОГ составила 143±3,7 мкм (от 132 до 154 мкм), в КГ: 152?8,0 мкм (от 128 до 176 мкм). Менискообразность клапана в ОГ до 3 мкм, в КГ до 42 мкм. Известно, что любое вмешательство на роговице закономерно сопровождается формированием реактивного отека. Для сопоставления выраженности отека посткератопластической роговицы и скорости его резорбции мы проанализировали данные, полученные КМ через 14 и 30 дней после операции. На 14 сутки отек сохранялся в обеих группах. Неполная прозрачность экстрацеллюлярного матрикса в ОГ отмечалась в 66,7%, в КГ в 94,4%. В дальнейшем отмечалась резорбция отека, более быстрая при формировании клапана с помощью ФСЛ. Через 30 дней после операции неполная прозрачность экстрацеллюлярного матрикса в ОГ сохранялась в 11,1%, в КГ в 38,9%. Плотность эндотелиальных клеток достоверно не снизилась по сравнению с дооперационными значениями и составила в среднем 1760?247 кл/мм² (от 721 до 2421) в центральной части трансплантата. Зона ацеллюлярности стромы в области интерфейса в ОГ составила 12±2 мкм (от 6 до 18 мкм), в КГ 26±3 мкм (от 17 до 35 мкм). В послеоперационном периоде некорригированная острота зрения повысилась и через 30 дней составила в ОГ 0,67±0,11, в КГ — 0,64±0,12 (по сравнению с дооперационными значениями: 0,1±0,03). Потери строк корригированной остроты зрения не было ни в одном случае.
Выводы. Роговичный клапан, сформированный ФСЛ после СКП отличается большей предсказуемостью, равномерностью и меньшим отклонением от заданной величины, чем клапан, сформированный микрокератомом, что повышает точность расчетов и снижает риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений. Ограничением выполнения ФемтоЛАЗИК после СКП является выраженный фиброз трансплантата. ФемтоЛАЗИК — эффективная, безопасная и высокопрогнозируемая технология, позволяющая получить высокие функциональные результаты в коррекции посткератопластических аметропий.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives