Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Локальные периметрические изменения при первичной открытоугольной глаукоме и их значимость в определении степени выраженности глаукомной оптической нейропатии


Актуальность Неотъемлемой частью алгоритма диагностики глаукомы является компьютерная статическая периметрия, с внедрением которой трансформировались и критерии классификации, наиболее известным среди которых является индекс MD, сопоставляемый с локальными дефектами чувствительности, разработанные для периметра Humphrey. Однако индекс MD отражает изменения диффузной светочувствительности, в сопоставлении со стандартной ожидаемой, а для глаукомной оптической нейропатии (ГОН), как известно, более характерны локальные нарушения в поле зрения.
Цель — оценить локальные периметрические изменения при ПОУГ и определить их значимость в определении степени выраженности ГОН.
Материал и методы. Обследовано 94 больных (145 глаз) с различными стадиями ПОУГ. ВГД на всех глазах было компенсированным на фоне применения местных гипотензивных препаратов. Группу контроля составили 28 человек (52 глаза) без офтальмопатологии. Все пациенты имели эмметропическую рефракцию. Обследование включало визометрию по стандартной методике, тонометрию, гониоскопию, офтальмоскопию, офтальмосфигмографию, компьютерную статическую периметрию (КСП) на автоматизированном периметре PTS-910, определение толщины слоя нервных волокон (ТНВ) в перипапиллярной зоне и анализ структуры диска зрительного нерва с помощью оптического когерентного томографа STRATUS OCT 3000.
Результаты. В соответствии с разделением ПОУГ на стадии по А.П. Нестерову от стадии к стадии происходит прогрессивное снижение ТНВ. Более существенные их потери отмечаются при неишемическом типе ПОУГ: в I стадии средняя ТНВ в перипапиллярной зоне составляет 84,35±13,02 (мкм), во II — 57,46±9,28 (мкм), в III — 45,83±6,23 (мкм) и в IV- 44,05±7,17 (мкм). При ишемическом типе эти показатели составили соответственно 90,89±15,74, 73,69±21,69, 50,27±8,63 и 43,65±7,74 (мкм). Эти отличия имеют отражение в результатах КСП: при ишемическом типе происходит преимущественно концентрическое сужение поля зрения, при неишемическом — существенная потеря центральной чувствительности при более сохранной периферической (височной) части поля зрения. В то же время в ряде случаев определялось несоответствие между периметрическими изменениями и характером потери ТНВ, в связи с чем, проведен корреляционный анализ между средними показателями ТНВ и наличием максимально глубоких локальных дефектов чувствительности (участками с минимальной чувствительностью), а также с фактическим наличием абсолютных скотом и их площадью в каждой тестируемой окружности поля зрения и, отдельно, в зоне слепого пятна. Выявлено, что наличие абсолютных выпадений в поле зрения имеет высокую диагностическую значимость, при этом их площадь принципиального значения не имеет. Кроме того, не обнаружено значительных отличий в корреляции ТСНВ с минимальными значениями чувствительности сетчатки, к которым относятся как абсолютные, так и относительные скотомы и «нулевой» (наличием абсолютной скотомы). По сути, оценку периметрических нарушений можно свести к анализу абсолютных дефектов в поле зрения.
Анализ локализации абсолютных скотом и степени потери СНВ в соответствии с принятым на практике выделением центральной, парацентральной и периферической зон поля зрения показал, что чем более центральное расположение имеет скотома, тем выше ее корреляционная связь с толщинами нервных волокон, которая составляет соответственно — 0,76, — 0,69 и — 0,42. Таким образом, чем ближе к точке фиксации взгляда расположена скотома, тем больше волокон зрительного нерва погибло.
Для проверки гипотезы о диагностической значимости различных по локализации участков с отсутствующей (нулевой) чувствительностью, изучена дискриминация между наличием максимально близких к точке фиксации взгляда абсолютных дефектов в поле зрения с наличием глаукомных изменений зрительного нерва. Выявлено, что в тех случаях, когда абсолютные скотомы в поле зрения либо отсутствуют, либо находятся в его периферических и/или парацентральных отделах, степень выраженности глаукомных изменений ДЗН различна и не может быть адекватно предсказана без данных ОСТ. Диагностически значимыми и объективными являются только центральные абсолютные нарушения в поле зрения в пределах до 10°: все 66 глаз, на которых они были обнаружены, независимо от сохранности чувствительности в парацентральной и периферической зонах поля зрения, верно классифицированы как имеющие значительные потери ТНВ и выраженные глаукомные изменения ДЗН.
Выводы. 1. Оценка локализации абсолютных дефектов в поле зрения при ПОУГ является объективным критерием глаукомных изменений, выявленных с помощью компьютерной периметрии.
2. Наличие центральной скотомы (в пределах до 10°) является признаком выраженного глаукомного поражения ЗН, что следует оценивать как далекозашедшую стадию глаукомного процесса.

Просмотров: 1109