Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Системная реакция организма на проведение факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ у больных с сахарным диабетом


1Запорожский государственный медицинский университет

Актуальность Хирургия катаракты позволяет с высокой эффективностью провести удаление хрусталика на ранних этапах заболевания. Однако, удаление катаракты у пациентов с сахарным диабетом (СД) может сопровождаться выраженной экссудативно-воспалительной реакцией (ЭВР), особенно при наличии факторов риска (таких как суб- и декомпенсация диабета и предшествующий макулярный отек). Это обуславливает необходимость изучения механизмов развития послеоперационной экссудативно-воспалительной реакции у таких пациентов, а так же особых способов ее профилактики. Объективным критерием воспалительной реакции организма в ответ на какое-либо вмешательство, в том числе и на факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ, может быть динамика показателей С-реактивного белка, так как именно этот фактор указывает на наличие воспалительного процесса в организме и отражает его интенсивность.
Цель — изучить динамику изменений концентрации С-реактивного белка в плазме крови пациентов с СД после проведения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ.
Материал и методы. Исследовали концентрацию С-реактивного белка иммуноферментным методом в сыворотке крови (с использованием набора Microwell ELISA, C-reactive protein производства Diagnostic automation, INC) у 39 пациентов с суб- и декомпенсацией СД или с диабетическим макулярным отеком, которым проводили ФЭК. У 25 пациентов (основная группа) для профилактики ЭВР использовали интравитреальное введение триамцинолона ацетонида (Патент Украины № 29249). У 14 пациентов (контрольная группа) применяли традиционную профилактику ЭВР в виде субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций стероидов. Также все пациенты получали топические стероиды (Максидекс, Alcon), нестероидные противовоспалительные препараты (Униклофен, Unimed Pharma в инстилляциях и Диклоберл внутрь) и антибиотики местно (Унифлокс, Unimed Pharma). Исследование проводили в день операции, и на 1-й, 4-й, 10-й и 30-й послеоперационные дни.
Результаты. У исследуемых пациентов существовал базовый уровень С-реактивного белка в крови, составляющий в среднем 6,07 нг/мл.
При сравнении средних значений статистически достоверная разница между двумя группами была выявлена только на 30-й день исследования, когда данные в основной группе составили 5,44±0,67 нг/мл, а в контроле — 8,88±0,99 нг/мл (р<0,05 по U критерию Манна-Уитни). Однако, учитывая изначальную неоднородность концентрации этого фактора у больных СД, значение в оценке воспалительной реакции приобретает именно динамика изменений.
В среднем уже на следующий день после ФЭК, в контрольной группе отмечено увеличение концентрации С-реактивного протеина на 1,59±0,35 нг/мл, в то время как в основной — уменьшение на 1,18±0,47 нг/мл (p<0,05). В контрольной группе после проведения ФЭК этот показатель увеличивался на протяжении 1 мес. на 37% (в среднем до 8,3 нг/мл), что отражает длительно сохраняющуюся послеоперационную ЭВР. В основной группе было отмечено уменьшение концентрации С-реактивного в течение месяца в среднем до 5,6 нг/мл (на 19%), что на 48% меньше относительно данных контроля.
Выводы. У пациентов с суб- и декомпенсацией СД или предшествующим макулярным отеком экссудативно-воспалительная реакция после ФЭК выражена с первых дней и сохраняется длительно, что требует особой профилактики. Использование интравитреального введения триамцинолона ацетонида сразу после ФЭК эффективно препятствует развитию послеоперационного воспаления, что проявляется длительным и стабильным снижением уровня С-реактивного белка в плазме крови у таких пациентов.


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives