Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка клинической эффективности интрастромального введения аутологичных мононуклеаров крови в лечении герпетических язвенных кератитов


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Актуальность Среди вирусных заболеваний глаз наиболее распространены герпетические поражения. Герпесвирусный кератит признается первой причиной корнеальной слепоты [Каспаров А.А., 2010]. Герпетический кератит характеризуется тяжелым длительным течением и склонностью к рецидивам, которые возникают примерно у 25% больных после первого эпизода болезни, у 50% — после второй, и до 75% после повторных. Несмотря на разработку высокоэффективных противогерпетических препаратов, не всегда удается купировать инфекционно-воспалительный процесс герпетической этиологии, что создает предпосылки для поиска и разработки новых методов лечения данной патологии.
Цель исследования — разработать метод лечения герпетических язвенных кератитов с использованием аутологичных мононуклеаров крови и оценить его эффективность.
Материал и методы. Обследовано 17 пациентов (17 глаз) в возрасте от 22 до 52 лет с герпетическим кератитом. На момент обращения в стационар острота зрения в (62%) случаев составляла ниже 0,1, в 38% составила 0,1-0,2. Все пациенты в зависимости от способа лечения были разделены на две группы: основную и сравнения.
Основная группа представлена 9 пациентами, которым наряду с традиционным консервативным лечением выполнялось интрастромальное введение аутологичных мононуклеаров крови. Мононуклеары крови выделяли методом фракционирования в градиенте плотности на разделяющем растворе фиколл-верографин. В условиях процедурного кабинета, соблюдая правила асептики и антисептики, производился забор крови из локтевой вены пациента, которую помещали в стерильную пробирку, содержащую 1,0 мл раствора гепарина. Гепаринизированную кровь разводили в 2 раза изотоническим раствором хлорида натрия. Полученную суспензию наслаивали на 3,0 мл смеси феколла-верографина. Пробирку центрифугировали при комнатной температуре в течение 15 мин при 800g (2000 об/мин). После центрифугирования интерфазный слой забирали пастеровской пипеткой. Затем после добавления 1,0 мл физиологического раствора, полученную суспензию вновь центрифугировали в течение 7 мин при 400g (1500 об/мин) для отмывания клеточной взвеси. Чистота полученных мононуклеаров составляла 96%. В условиях операционной под местной анестезией в строму роговицы вводилась суспензия аутологичных мононуклеаров крови в количестве 0,5 мл. В ходе лечения процедура выполнялась 1-2 раза с интервалом 4-5 дней в зависимости от степени тяжести заболевания и динамики клинической картины.
Группа сравнения представлена 8 пациентами, получавшими традиционное лечение.
Всем пациентам проводили общеофтальмологическое обследование: визометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, определение чувствительности роговицы, исследование мазков конъюнктивальной полости, флуоресцентную пробу, фоторегистрацию.
Результаты. На момент госпитализации у пациентов обеих групп заболевание начиналось остро, сопровождалось светобоязнью и слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым, чувствительность роговицы отсутствовала. При биомикроскопии — отек и смешанная инъекция бульбарной конъюнктивы глазного яблока различной степени выраженности. Язва роговицы размером от 4 до 7 мм располагалась у 10 пациентов (58,8%) центрально и у 7 пациентов (41,1%) парацентрально, перифокально наблюдался выраженный отек роговицы. Дно язвенного дефекта заполнено некротическим детритом, края инфильтрированы, подрыты. Детали передней камеры просматривались с трудом из-за выраженного помутнения роговицы. Сравнительный анализ результатов лечения выявил значительную эффективность интрастромального введения аутологичных мононуклеаров крови. Срок очищения язвенного дефекта от некротического детрита у пациентов основной группы сократился в 1,5-2 раза в отличие от группы сравнения (р<0,05). Резорбция перифокального отека и инфильтрации стромы роговицы ускорилась на 40-42%. В основной группе раньше, чем в группе сравнения наступила полная эпителизация язвы роговицы (4,7±0,17 суток и 9±0,16 суток соответственно). В ходе лечения у 2 пациентов (22,3%) основной группы язва осложнилась десцеметоцеле. В группе сравнения, помимо развития десцеметоцеле у 3 пациентов (37,5%), у 2 пациентов (25%) зарегистрирована перфорация роговицы, в связи, с чем им была выполнена срочная лечебная кератопластика. При выписке у пациентов основной группы повышение остроты зрения до 0,4 отмечено у 7 пациентов (41%) и у 4 пациентов (23,5%) — в группе сравнения.
Продолжительность пребывания пациентов основной группы в стационаре сократилось в среднем на 5,5±0,3 койко-дней.
Выводы. Таким образом, проведенные клинические исследования показали, что интрастромальное введение аутологичных мононуклеаров крови является эффективным методом лечения герпетических язвенных кератитов и может быть рекомендован для применения в клинической практике.


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives