Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Факоэмульсификация катаракты на фоне отсутствия стекловидного тела с внутриглазным инородным телом (клинический случай)


Актуальность В последние годы в практике офтальмохиругов все большее распространение получает витриоретиналные вмешательства. И все чаще катарактальные хирурги встречаются с необходимостью удаления осложненной катаракты на фоне отсутствия стекловидного тела.
Операция по поводу катаракты на авитреальных глазах сопряжена с определенными рисками в связи с изменениями анатомических взаимоотношений в переднем отрезке глаза, изменениями гидродинамики. Отсутствие стекловидного тела лишает естественной опоры хрусталика, что приводит к увеличению подвижности иридохрусталиковой диафрагмы, что в свою очередь приводит к повышению риска повреждения капсульного мешка во время операции.

Цель — описание клинического случая факоэмульсификации катаракты на фоне отсутствия стекловидного тела с внутриглазным инородным телом.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находился пациент С., 47 лет, который обратился с жалобами на снижение зрения на левом глазу.
Из анамнеза выяснено: 12 лет назад получил склеральное проникающее ранение с внутриглазным инородным телом левого глаза. Со слов больного, произошло кровоизлияние в стекловидное тело, по поводу чего была проведена витрэктомия на левом глазу. Инородное тело не удаляли. После операции зрение постепенно восстановилось, и 11 лет глаз видел хорошо. Обстоятельства травмы и объем оперативного вмешательства выяснить не удалось. Год назад начал отмечать прогрессивное снижение зрения левого глаза, что и заставило обратиться за медицинской помощью.
Данные обследования правого глаза: острота зрения без коррекции —1,0, внутриглазное давление — 14 мм рт.ст.
Данные обследования левого глаза: острота зрения без коррекции 0,04, со сферической коррекцией — 9,0-0,1, ВГД — 13 мм рт.ст.
При осмотре левого глаза под конъюнктивой на 11,0; 14,0 и 16,0 час выявляются шовный материал синего цвета. Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, зрачок правильной формы, субкапсулярные помутнения хрусталика. При осмотре глазного дна с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана, в нижних отделах определяется капля тяжелой жидкости (остатки перфторорганической жидкости), в проекциях шовных материалов выявлены рубцовые изменении сетчатки с пигментацией, при этом на 16 час имеется инкапсулированное инородное тело размерами 3Х3 мм. В этой области на рентгенограмме обнаружено инородное тело, по плотности соответствующее металлическому. На ультразвуковой эхографии в нижнее-височном квадранте выявляется очаг гиперэхогенности. Признаков метталоза не выявлено.
Для рачсчета ИОЛ использовали:
- SRK — II;
- величину передне-заднего размера ОS —23,85;
- данные кератометрии D1 — 43,1; D2 — 42,3.
Под ретробульбарной анестезией больному была проведена факоэмульсификация катаракты на факоэмульсификационной системе Legacy 20000 (Alcon, США). Для удобства манипуляций и уменьшения травматизации тканей роговичный тоннельный разрез выполнили более вертикально, чем при стандартных ситуациях. Высота ирригационной бутылки была уменьшена до 50 см для уменьшения давления на связочный аппарат хрусталика. Использовали модифицированный чопер с углом наклона рабочей части около 75°, что более удобно при работе в относительно глубокой передней камере по сравнению со стандартным наклоном — 90°. Техника операции — «faco-chop», хрусталиковые массы удаляли бимануальной ирригационно-аспирационной системой, имплантировали гибкую интраокулярную линзу Aqua Sense +20,0 (Rumex, США). На всех этапах операции использовали вискоэластичный материал Discovisc (Alcon, США). Внутриглазное инородное тело не трогали. Операция прошла стандартно, однако обращало на себя внимание относительная нестабильность и большая глубина передней камеры во время манипуляций.
Результаты. Послеоперационный период протекал гладко. Положение ИОЛ правильное. Острота зрения на первые сутки составило 0,8 со сферической коррекцией (sph —0,5 дптр), через 2 недели после операции —1,0, через 1 год — 1,0. ВГД колебался в пределах 13-15 мм рт.ст. За весь период наблюдений признаков металлоза не выявлено.
Выводы. Таким образом, факоэмульсификация катаракты на фоне отсутствия стекловидного тела сопряжено с определенным риском. Для более безопасного проведения операции на наш взгляд целесообразно выполнить более вертикальный тоннельный разрез, уменьшить высоту ирригационной бутылки, и использовать чопер с углом наклона около 75°.

Просмотров: 743