Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Оценка качества жизни у пациентов на поздних стадиях возрастной макулярной дегенерации


Актуальность Согласно результатам эпидемиологических исследований, возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Более 90% случаев слепоты от ВМД связано с развитием так называемой «влажной» или экссудативной формы заболевания.
Учитывая широкое распространение данной патологии и значительное снижение зрительных функций на поздних стадиях, целью нашего исследования явилось изучение качества жизни пациентов, страдающих ВМД. Качество жизни (КЖ) включает в себя информацию об основных сферах жизни человека: физической, психической и социальной. Оценка КЖ позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на состояние больного с учетом как связанных, так и не связанных с заболеванием факторов. Несмотря на отсутствие общепринятого офтальмологического опросника КЖ, в распоряжении исследователей имеется ряд достаточно удобных и надежных инструментов, позволяющих дать количественную оценку изменений в жизни больного в связи с нарушением зрительных функций.

Материал и методы. В исследование были включены 27 чел., 18 женщин и 9 мужчин, в возрасте от 55 до 86 лет с диагнозом возрастная макулярная дегенерация, экссудативная форма. Проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, периметрию, офтальмоскопию, ОСТ. Следующим этапом было анкетирование пациентов для оценки субъективных показателей качества жизни. С этой целью использовался опросник VFQ-25, разработанный в середине 1990-х гг. в США коллективом авторов National Eye Institute. Данный опросник включает 25 вопросов и состоит из 3 частей. Первая часть посвящена состоянию зрения и здоровья в целом (4 вопроса), вторая часть отражает трудности в выполнении повседневных видов деятельности (13 вопросов) и третья часть касается последствий проблем со зрением (8 вопросов). Время для выполнения задания не было ограничено и все ответы были строго конфиденциальными.
Результаты. В исследуемой группе острота зрения варировалась от 0,01 до 0,6. Внутриглазное давление у всех пациентов было в пределах нормы, периметрические индексы были снижены за счет относительных и абсолютных скотом преимущественно в макулярной области, при офтальмоскопическом исследовании отмечалась характерная для экссудативной формы ВМД клиническая картина, по данным OCT — явления отека в центре составили от незначительного (320 мкм) до выраженного (540 мкм).
По результатам анкетирования не зависимо от исходной остроты зрения все пациенты характеризовали состояние своего здоровья как удовлетворительное (26%) или плохое (74%) и испытывали чувство беспокойства по поводу дальнейшего прогноза. При этом лишь 13% пациентов отмечали незначительный дискомфорт, а остальные 87% не предъявляли жалоб на боль или неприятные ощущения в области глаз. Следующая часть вопросов касалась ограничения в привычной деятельности пациентов на различных расстояниях. При работе вблизи с максимальной коррекцией (чтение, шитье, мелкий ремонт) 65% отмечали значительные затруднения, 21% назвали ее довольно трудной, 9% вынуждены были отказаться от работы на близком расстоянии, и только в 5% случаев выявлены незначительные затруднения. На среднем расстоянии 38% отмечали значительные затруднения, 33% назвали данную деятельность довольно трудной, 18% вынуждены были отказаться от работы на среднем расстоянии, и только в 11% случаев пациенты отмечали незначительные затруднения при выполнении данного вида деятельности. При оценке зрения вдаль (чтение уличных вывесок, указателей) 54% назвали данную деятельность довольно трудной, 25% отмечали значительные затруднения, в 17% случаев пациенты отмечали незначительные затруднения при выполнении данного вида деятельности и в 4% вынуждены были отказаться. VFQ-25 позволяет оценить степень участия пациентов в общественной жизни (посещение гостей, кино, театров). В данном случае большинство обследуемых отмечали некоторые трудности, однако не ограничивающие их участие в социальных мероприятиях. В заключительной части анкетирования определялась степень зависимости от окружающих, как последствие проблем со зрением: 36% иногда испытывают зависимость, 26% часто, 21% редко, 15% полностью независимы и 2% постоянно зависят от помощи окружающих.

Выводы. Результаты проведенного нами исследования, убедительно свидетельствуют о снижении качества жизни у больных, страдающих ВМД. Необходимо отметить, что основные трудности пациенты испытывают при работе вблизи, что объясняется патоморфологическими изменениями центральных отделов сетчатки, характерные для данной патологии. При работе на среднем расстоянии у большинства опрошенных отмечались значительные затруднения, а работу, требующую достаточную остроту зрения вдаль, исследуемые охарактеризовали как достаточно сложную.
В большинстве случаев значительно снижены показатели социальной адаптации (повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, желание оставаться дома). Осознание собственной зависимости от окружающих, чувство беспомощности, по оценке самих пациентов, значительно снижает качество жизни, а анализ данного показателя позволяет выявить то, как болезнь и ее лечение отражаются на всех составляющих нормального существования человека. В заключении можно отметить, что исследования, посвященные качеству жизни больных с различными видами патологии органа зрения, являются перспективным современным направлением в офтальмологии.

Просмотров: 693