Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Оценка роли гена HLA B 35 в детермизме и эволюции аутоиммунных увеитов


Актуальность Увеит — это воспалительный процесс сосудистой оболочки глазного яблока, возникает чаще между 25-50 годами, и часто приводит к значительному снижению зрительных функций и слепоте. По данным «Американской ассоциации иммунологов» в Соединенных Штатах является одной из основных причин инвалидности зрения — около 100 000 новых случаев в год и около 10% слепоты. В связи с прогрессом в иммунологии, гематологии, биохимии, фармакологии и других смежных науках в последние десятилетия произошел значительный сдвиг в изучении проблем увеитов. Этиопатогенез увеальных воспалений сложен и разнообразен. Существуют так называемые эндогенные формы, в которых необходима оценка иммунного состояния пациента, зачастую являющимся источником аутоиммунных процессов.
Цель нашей работы — изучить корреляцию между геном HLA B 35 и проявлением увеита. По данным недавнего исследования [Сантаниелло А., Салазар Г. и др., 2006] наличие в генотипе HLA B 35 определяет производство значительно более высокого уровня эндотелина 1 (ЕТ-1), пептид, который обладает сосудосуживающим и пропролиферативным эффектом. Среди общего числа больных с данной патологией, проходящих лечение в нашем отделении, были отобраны пациенты с так называемым "первичным увеитом", не вписывающимся ни в какие известные системные заболевания или синдромы, (такие как болезнь Бехчета, ревматоидный артрит, синдром Рейтера или другие) и не связанные с инфекцией. Удалось установить, что значительная часть первичных увеитов возникает у пациентов с генотипом главного комплекса гистосовместимости HLA B 35. Были проанализированы особенности клинического течения различных форм увеита у больных с HLA B 35+. Так же, было оценено влияние антигена HLA B 35 в ассоциации с HLA IIкласса DRW 52, HLA-DRW 53, HLA-DRW 51, на тип, локализацию, агрессивность и прогноз увеального воспаления. Был рассмотрен ход увеального воспаления, связь между геном HLA B 35 и развитием васкулита сетчатки или предрасположением к эволюции иридоциклитов и иритов в задние формы, такие как хориоидиты, васкулиты сетчатки ретиниты или панувеиты.

Материал и методы. В исследование были включены 104 пациента с увеитом HLA B35+, 76 женщин и 28 мужчин, в возрасте от 6 до 63 лет. Большая распространенность болезни среди женщин полностью отражает общую тенденцию аутоиммунных заболеваний. 69 пациентов наблюдались с диагнозом иридоциклита. Из них 30% с рецидивирующим иридоциклитом и наличием эндотелиальных осадков, иридо-хрусталиковых спаек и синехий или вовлечением в воспалительный процесс заднего отрезка. 31 пациента с увеитом заднего отрезка в разных проявлениях как: мультифокальный хориоидит, помутнение стекловидного тела, задний склерит и васкулит сетчатки. У 4 пациентов диагностирован панувеит.

Проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее: визометрию, офтальмоскопию, периметрию, OCT, общий и биохимический анализ крови и типизацию HLA, позволяющую определить носителей HLA связанных с аутоиммунными проявлениями, в частности в отношении сосудистой оболочки глазного яблока. Широкий спектр лабораторных исследований направлен на выявление всех возможных возбудителей увеального воспаления, таких как Klebsiella Pneumoniae, Candida, ChlamidyaTrachomatis, аденовирус, цитомегаловирус, а также на установление отклонений от нормы факторов иммунной системы. В исследование были включены пациенты, у которых клинические исследования и лабораторные тесты не выявили инфекционного или системного этипатогенеза, с диагнозом "примитивный аутоиммунный увеит". Эта форма проблематична как с точки зрения диагноза, так и для последующей тактики лечения и предотвращения рецидивов.

Результаты. Установлено, что по типизации HLA пациенты характеризовались кроме антигена I класса HLA B 35,антигенами II класса HLA DRW 52 в 65% случаев (72 чел.), HLA DRW 53 в 23% (24 чел.), и HLA DRW 51 в 7% (8 чел.). Выявлены различия в течении и характеристиках воспаления в отдельных подгруппах HLA. Среди 72 пациентов HLA B 35+ и HLA-DRW 52+ — 59% пациентов — с передним увеитом, 35% — с задним увеитом и 6% — с панувеитом. В подгруппе 24 пациентов HLA B 35+ и HLA DRW 53+ у 50% — передний увеит, 50% — задний увеит. В подгруппе 8 пациентов HLA B 35+ HLA DRW 51+ в 100% — передний увеит. При оценке эволюции воспаления у 16% пациентов отмечено медленное и постепенное прогрессирование переднего увеита в задние формы — хориоидит и васкулит сетчатки, несмотря на проводимое лечение.

Выводы. Проведенные нами исследования показали достоверную связь между агрессивными формами увеита и антигеном гистосовместимости HLA B 35. Полученные данные представляют интерес для использования в клинической практике, для выбора оптимальной тактики лечения больных с различными формами увеита с целью предотвращения осложнений и повторных рецидивов. Необходимы также дальнейшие исследования роли антигена HLA B 35 как в локальной сосудистой патологии глаза, так и в системных расстройствах.

Просмотров: 736