Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов лечения экссудативной ВМД с применением Луцентиса на основе данных ОКТ


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Актуальность На сегодняшний день максимально эффективным и патогенетически обоснованным методом лечения экссудативной формы ВМД является применение препаратов, ингибирующих выработку VEGF-фактора, в результате чего прекращается рост новообразованных сосудов, уменьшается отек и кровоизлияния в сетчатку, что позволяет сохранить или улучшить остроту зрения [Киселева Т.Н., 2007; Бойко Э.В., 2009]. В России единственным разрешенным лицензированным препаратом группы анти -VEGF для лечения экссудативной формы ВМД является «Луцентис» (Ранибизумаб). Необходимость повторных инъекций, высокая стоимость препарата, отсутствие в ряде случаев клинического эффекта после повторных инъекций требует точной диагностики и мониторинга состояния сетчатки, что возможно с применением неинвазивного метода исследования морфологии сетчатки — ОКТ высокого разрешения.
Цель работы — анализ результатов применения Луцентиса в лечении экссудативной ВМД на основе мониторинга данных ОКТ.
Материал и методы. В исследование было включено 14 пациентов (7 женщин и 7 мужчин) с экссудативной формой ВМД. Средний возраст пациентов составлял 61 год (от 47 до 78 лет). Наличие субретинальной неоваскулярной мембраны было подтверждено данными ФАГ. Все пациенты получили по 3 интравитреальные инъекции ранибизумаба в дозе 0,5 мг (0,05 мл) с интервалом 1 мес. Перед каждой инъекцией и через 1 мес. после 3-й инъекции проводился анализ наилучшей корригированной остроты зрения и морфологии сетчатки по данным ОКТ высокого разрешения (Cirrus, Zeiss). Определялась центральная толщина сетчатки, оценивалась степень деформации, наличие интраретинальных полостей, состояние слоя фоторецепторов и пигментного эпителия.
Результаты. Средняя наилучшая корригированная острота зрения перед лечением составляла 0,2±0,04 (от 0,03 до 0,45), а через 1 мес. после 3 (последней инъекции) — 0,3±0,06 (от 0,04 до 0,7). Центральная толщина сетчатки — уменьшилась в среднем с 437±31 до 372±20 мкм. Уменьшение центральной толщины обусловлено уменьшением отека сетчатки и свидетельствует о положительной динамике процесса. Интраретинальные полости были выявлены у 7 из 14 пациентов (у 3 — полости исчезли после лечения, у 1 — уменьшилось их количество, у 1 — появились после лечения, у 2 их количество увеличилось). Интраретинальные полости — это признак, отражающий активность транссудативного процесса, либо дегенеративные изменения нейроэпителия, поэтому появление или увеличение количества и размеров полостей является в целом негативным признаком. Визуализация слоев пигментного эпителия и фоторецепторов улучшилась у 8 пациентов, ухудшилась у 2 и не изменилась у 4 пациентов. Визуализация слоев улучшалась за счет уменьшения отека сетчатки, что следует рассматривать как положительную тенденцию. Деструкция пигментного эпителия и фоторецепторов, выявленная при первом исследовании, сохранялась во всех случаях. Неоваскулярный комплекс существенно не менялся по толщине. Это можно объяснить тем, что механизм действия анти-VEGF препарата заключается в блокировании фактора роста новообразованных сосудов, без непосредственного воздействия на сам комплекс мембраны. За счет уменьшения транссудации границы неоваскулярного комплекса становились более четкими, возросла его рефлективность.
Выводы. Положительная динамика остроты зрения у пациентов с экссудативной ВМД сопровождается морфологическими изменениями сетчатки: уменьшением деформации и центральной толщины сетчатки, уменьшением количества и размера интраретинальных полостей, более четкой визуализацией слоя фоторецепторов и пигментного эпителия. Однако, деструктивные изменения, которые были выявлены на момент обследования, сохранялись до конца периода наблюдения, размеры неоваскулярного комплекса существенно не изменились. Эти данные следует учитывать при определении показаний для интравитреального введения Луцентиса, особенно при повторных инъекциях.


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО