Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследование гемодинамических показателей глаза после проведения витрэктомии


1Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук

Актуальность В связи с большой частотой выполнения витрэктомии при сосудистой патологии сетчатки и значимостью гемодинамических нарушений в патогенезе этих состояний большой интерес представляет изучение состояния кровотока в заднем отделе глаза после удаления стекловидного тела. В литературе имеются две работы, посвященные исследованию гемодинамики глаза после удаления стекловидного тела у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией. Авторами этих статей опубликованы диаметрально противоположные результаты. Практически неизученным остается вопрос о характере изменений гемодинамики после витрэктомии у пациентов, не страдающих сосудистой патологией сетчатки.
Цель работы — оценить влияние витрэктомии на основные гемодинамические параметры глаза при диабетической ретинопатии и заболеваниях, не связанных с сосудистой патологией.
Материал и методы. В исследование вошло две группы пациентов. Группу 1 составили пациенты с сахарным диабетом (СД), которым витрэктомия была выполнена по поводу гемофтальма (29 случая); макулярного отека (15 случаев). Группу 2 составили пациенты без сахарного диабета, оперированные по поводу макулярного отверстия (27 случаев) и эпимакулярного фиброза (19 случаев).
Основными критериями отбора в группы исследования были: 1) отсутствие тракционной отслойки сетчатки; 2) выполнение трансцилиарной витрэктомии без использования тампонады силиконовым маслом; 3) отсутствие интра- и послеоперационной лазеркоагуляции в панретинальном объеме. Все исследуемые имели эмметропию. Для минимизации ятрогенных влияний на гидро- и гемодинамические показатели в послеоперационном периоде пациентам не назначались инстилляции кортикостероидов.
Исследования выполнялись до и через 1,5-2 мес. после витрэктомии, с обязательным контролем на момент исследования системного артериального давления у всех пациентов и уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом. Условием включения пациента в группу исследования было наличие у него сравнимых уровней гликемии и артериального давления при обследовании до и после операции.
Помимо стандартных методов офтальмологического обследования проводилось сравнение показателей средней линейной скорости кровотока за сердечный цикл и индекса резистентности в глазной артерии, центральной артерии сетчатки (ЦАС), коротких и длинных задних цилиарных артериях. Исследование проводили помощью цветового допплеровского картирования на многофункциональном диагностическом ультразвуковом приборе «Voluson 730 Pro» до.
Результаты. Анализ динамических показателей кровотока в глазной артерии выявил, что после проведения витрэктомии в обеих группах исследования происходило увеличение средней линейной скорости кровотока на фоне снижения индекса резистентности. В 1-й группе исследования статистически значимое (p<0,05) увеличение средней линейной скорости кровотока после проведения витрэктомии составило +29% и происходило на фоне снижения индекса резистентности — 16% (p=0,03). В 2-й группе увеличение средней линейной скорости составило +26% (p<0,01), снижение индекса резистентности — 6% (p=0,04).
Показатели кровотока в ЦАС после проведения витрэктомии свидетельствовали о снижении средней линейной скорости кровотока в обеих группах исследования на фоне увеличения индекса резистентности. В 1-й группе снижение средней линейной скорости кровотока было более выражено -35% (p=0,04), чем во 2-й группе -22% (p=0,04), и происходило на фоне увеличения индекса резистентности +18% (p=0,05) и +31% (p<0,01) соответственно.
Средняя линейная скорость кровотока в задних длинных цилиарных артериях увеличивалась в обеих группах исследования, но значительно больше у пациентов с СД, на 51% (p<0,01), против +24% (p=0,04) у пациентов без СД. Снижение индекса резистентности было так же более выражено в 1-й группе — 25% (p=0,03), чем во 2-й — 16% (p=0,04). Линейная скорость кровотока в задних коротких цилиарных артериях, так же как и в ЦАС, уменьшилась, а индекс резистентности вырос в обеих группах исследования. Изменения показателей гемодинамики были выражены больше в 1-й группе исследования, в которой линейная скорость кровотока уменьшилась на 30% (p=0,02), индекс резистентности увеличился на 35% (p=0,05). Во 2-й группе линейная скорость кровотока уменьшилась на 21% (p<0,01), индекс резистентности увеличился на 22% (p=0,04).
Выводы. После операции витрэктомии выявлены статистически значимые изменения гемодинамических характеристик в глазной артерии, центральной артерии сетчатки, коротких и длинных задних цилиарных артериях. Изменения в обеих группах исследования были сходными: в глазной артерии и в задних длинных цилиарных артериях наблюдалось увеличение линейной скорости кровотока на фоне снижения индекса резистентности и пульсационного индекса, в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях выявлено снижение средней линейной скорости кровотока на фоне увеличения индекса резистентности и пульсационного индекса.
Выявленные послеоперационные изменения гемодинамики были более выражены у пациентов с сахарным диабетом. Полученные результаты можно интерпретировать как перераспределение экстраокулярного кровотока после витрэктомии в пользу переднего отрезка глаза — радужки и цилиарного тела, с чем, на наш взгляд, связана высокая частота формирования рубеоза радужки и переднегиалоидной фиброваскулярной пролиферации в послеоперационном периоде у пациентов с сахарным диабетом и повышения внутриглазного давления в обеих группах исследования.


Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives