Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Исследование гемодинамических показателей глаза после проведения витрэктомии


Актуальность В связи с большой частотой выполнения витрэктомии при сосудистой патологии сетчатки и значимостью гемодинамических нарушений в патогенезе этих состояний большой интерес представляет изучение состояния кровотока в заднем отделе глаза после удаления стекловидного тела. В литературе имеются две работы, посвященные исследованию гемодинамики глаза после удаления стекловидного тела у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией. Авторами этих статей опубликованы диаметрально противоположные результаты. Практически неизученным остается вопрос о характере изменений гемодинамики после витрэктомии у пациентов, не страдающих сосудистой патологией сетчатки.
Цель работы — оценить влияние витрэктомии на основные гемодинамические параметры глаза при диабетической ретинопатии и заболеваниях, не связанных с сосудистой патологией.
Материал и методы. В исследование вошло две группы пациентов. Группу 1 составили пациенты с сахарным диабетом (СД), которым витрэктомия была выполнена по поводу гемофтальма (29 случая); макулярного отека (15 случаев). Группу 2 составили пациенты без сахарного диабета, оперированные по поводу макулярного отверстия (27 случаев) и эпимакулярного фиброза (19 случаев).
Основными критериями отбора в группы исследования были: 1) отсутствие тракционной отслойки сетчатки; 2) выполнение трансцилиарной витрэктомии без использования тампонады силиконовым маслом; 3) отсутствие интра- и послеоперационной лазеркоагуляции в панретинальном объеме. Все исследуемые имели эмметропию. Для минимизации ятрогенных влияний на гидро- и гемодинамические показатели в послеоперационном периоде пациентам не назначались инстилляции кортикостероидов.
Исследования выполнялись до и через 1,5-2 мес. после витрэктомии, с обязательным контролем на момент исследования системного артериального давления у всех пациентов и уровня гликемии у пациентов с сахарным диабетом. Условием включения пациента в группу исследования было наличие у него сравнимых уровней гликемии и артериального давления при обследовании до и после операции.
Помимо стандартных методов офтальмологического обследования проводилось сравнение показателей средней линейной скорости кровотока за сердечный цикл и индекса резистентности в глазной артерии, центральной артерии сетчатки (ЦАС), коротких и длинных задних цилиарных артериях. Исследование проводили помощью цветового допплеровского картирования на многофункциональном диагностическом ультразвуковом приборе «Voluson 730 Pro» до.
Результаты. Анализ динамических показателей кровотока в глазной артерии выявил, что после проведения витрэктомии в обеих группах исследования происходило увеличение средней линейной скорости кровотока на фоне снижения индекса резистентности. В 1-й группе исследования статистически значимое (p<0,05) увеличение средней линейной скорости кровотока после проведения витрэктомии составило +29% и происходило на фоне снижения индекса резистентности — 16% (p=0,03). В 2-й группе увеличение средней линейной скорости составило +26% (p<0,01), снижение индекса резистентности — 6% (p=0,04).
Показатели кровотока в ЦАС после проведения витрэктомии свидетельствовали о снижении средней линейной скорости кровотока в обеих группах исследования на фоне увеличения индекса резистентности. В 1-й группе снижение средней линейной скорости кровотока было более выражено -35% (p=0,04), чем во 2-й группе -22% (p=0,04), и происходило на фоне увеличения индекса резистентности +18% (p=0,05) и +31% (p<0,01) соответственно.
Средняя линейная скорость кровотока в задних длинных цилиарных артериях увеличивалась в обеих группах исследования, но значительно больше у пациентов с СД, на 51% (p<0,01), против +24% (p=0,04) у пациентов без СД. Снижение индекса резистентности было так же более выражено в 1-й группе — 25% (p=0,03), чем во 2-й — 16% (p=0,04). Линейная скорость кровотока в задних коротких цилиарных артериях, так же как и в ЦАС, уменьшилась, а индекс резистентности вырос в обеих группах исследования. Изменения показателей гемодинамики были выражены больше в 1-й группе исследования, в которой линейная скорость кровотока уменьшилась на 30% (p=0,02), индекс резистентности увеличился на 35% (p=0,05). Во 2-й группе линейная скорость кровотока уменьшилась на 21% (p<0,01), индекс резистентности увеличился на 22% (p=0,04).
Выводы. После операции витрэктомии выявлены статистически значимые изменения гемодинамических характеристик в глазной артерии, центральной артерии сетчатки, коротких и длинных задних цилиарных артериях. Изменения в обеих группах исследования были сходными: в глазной артерии и в задних длинных цилиарных артериях наблюдалось увеличение линейной скорости кровотока на фоне снижения индекса резистентности и пульсационного индекса, в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях выявлено снижение средней линейной скорости кровотока на фоне увеличения индекса резистентности и пульсационного индекса.
Выявленные послеоперационные изменения гемодинамики были более выражены у пациентов с сахарным диабетом. Полученные результаты можно интерпретировать как перераспределение экстраокулярного кровотока после витрэктомии в пользу переднего отрезка глаза — радужки и цилиарного тела, с чем, на наш взгляд, связана высокая частота формирования рубеоза радужки и переднегиалоидной фиброваскулярной пролиферации в послеоперационном периоде у пациентов с сахарным диабетом и повышения внутриглазного давления в обеих группах исследования.

Просмотров: 578