Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Тактика ведения пациента с атипичным проявлением герпетического кератита (клинический случай)


Актуальность Герпетический кератит — наиболее распространенная вирусная патология глаз как у детей, так и у взрослых. На долю герпетического кератита приходится до 80% всех воспалительных процессов роговицы. Герпесвирусные заболевания глаз являются главной причиной слепоты среди всех инфекционных поражений глаз; 60% роговичной слепоты обусловлено герпетическими кератитами. Характерная клиническая картина герпесвирусного поражения глаз (в 70% случаев она проявляется кератитом), рецидивирующий характер течения, герпетическая инфекция в анамнезе, положительная динамика на фоне противовирусных средств — все это позволяет в большинстве случаев установить верный диагноз. В сомнительных случаях, при атипичной манифестации офтальмогерпеса, особенно при тяжелом течении или микст-инфекции, необходимо удостовериться в герпесвирусной этиологии для назначения своевременного этиотропного лечения.
Цель работы — приводим собственное наблюдение, представляющее интерес ввиду нехарактерного проявления рассматриваемой патологии.
Материал и методы. Пациент Л., 46 лет, обратился в ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» 03.12.2010 г. с жалобами на чувство инородного тела в правом глазу, боль колющего характера, светобоязнь, снижение зрения OD в течение 2-х последних недель. Из анамнеза стало известно, что за 1,5 мес. до заболевания был на рыбалке, купался в реке. С момента появления жалоб к окулисту не обращался, лечения не получал. Отмечает периодически появляющиеся герпетические высыпания на губах.
Офтальмологический статус: Vis OD 0,1 cyl-3,0 ax15=0,3-0,4 Vis OS 1,0
ВГД OU — 12 мм рт.ст. Поля зрения OU- норма. Объективно: OU — пастозность век, мейбомит, гиперемия конъюнктивы, выраженная смешанная инъекция сосудов конъюнктивы OD, в оптической зоне — облачковидное помутнение роговицы с нечеткими границами в поверхностных и средних слоях стромы роговицы, умеренный отек роговицы. OS — спокоен. Оптические среды прозрачны. На глазном дне — без патологии. На основании клинической картины поставлен диагноз: OD — кератоконъюнктивит неясной этиологии. Назначен курс местной антибактериальной, противовоспалительной терапии. Для верификации диагноза и выбора дальнейшей тактики ведения пациента рекомендован ряд дополнительных исследований.
Результаты. Учитывая изменения со стороны органа зрения при поступлении и анамнез, было принято решение о бактериологическом исследовании микрофлоры отделяемого конъюнктивы, проведении конфокальной микроскопии для исключения акантамебы и иммуноферментного анализа крови с исследованием титра антител к вирусу простого герпеса. Результаты диагностики:
Бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (сделан в первый день посещения): OD — микрофлоры не выделено, OS — staphylococcus epidermidis.
Конфокальная микроскопия:
OD — фибропластический процесс = 260 мкн. В глубжележащих слоях — воспалительные клетки, депозиты, разнонаправленные складки стромы. Эндотелий не изменен, в глубоких слоях стромы отечность. Псевдокератинизация стромы.
OS — фиброцеллюлярный каркас не изменен. Воспалительные клетки Лангерганса на уровне боуменовой мембраны.
ИФА: в крови обнаружены АТ к ВПГ (IgG) — титр 1:3200.
На основании обнаружения высоких титров АТ к ВПГ поставлен диагноз: OD- герпетический кератит. Учитывая данные лабораторных методов исследований и особенности течения заболевания (офтальмологический статус, отсутствие положительной динамики на фоне а/б терапии), принято решение о проведении противовирусной (Офтальмоферон, мазь Зовиракс 3%, таб. Ацикловир), противовоспалительной (Индоколлир) и антисептической терапии (Окомистин). Через неделю отмечается стойкая положительная динамика как субъективно (чувство инородного тела не беспокоило, улучшилась острота зрения), так и объективно (частичная резорбция помутнения, стихание воспалительного процесса). Добившись хороших результатов на фоне проводимого лечения и учитывая отсутствие признаков активной герпетической инфекции, было решено назначить курс Офтан-Дексаметазона по возрастающе-убывающей схеме совместно с Корнерегелем в течение 1 мес. с целью полной резорбции помутнения роговицы. По окончании курса лечения удалось добиться полного регресса симптомов. Пациент активных жалоб не предъявляет. Данные офтальмологического обследования: глаз спокойный, роговица прозрачная, поверхность блестящая, ровная, роговица бледно-розового цвета, среды прозрачны, на глазном дне без отрицательной динамики. Vis OU=1,0; ВГД OU 15 мм рт.ст. Через 5 мес. был проведен курс профилактического лечения. На данный момент пациент находится под динамическим наблюдением.
Выводы. Таким образом, в данном клиническом случае правильная тактика ведения пациента была основана на тщательно собранном анамнезе, осмотре пациента, своевременно проведенной лабораторной диагностике и адекватно подобранном лечении.
Данный пример показывает, как порой бывает сложно распознать первичного возбудителя только лишь по клинической картине, при отсутствии результатов лабораторной диагностики. Тактика ведения пациентов в таких случаях основывается на данных анамнеза и осмотра, назначается ряд соответствующих обследований. До получения результатов анализов целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительной и репаративной терапии. В дальнейшем проводимое лечение адаптируется согласно полученным лабораторным данным и течению заболевания до получения стойкого положительного результата, а так же необходимо проводить профилактику рецидивов и обязательное динамическое наблюдение за пациентом в течение длительного времени.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9294
Просмотров: 74629



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek